Transcripción médica, médicos y registros médicos electrónicos

Con la Ley HITECH totalmente sobre la industria de la salud, el impulso para pasar a un registro de salud electrónico está aumentando en todas partes. Hemos escuchado cómo puede mejorar la seguridad del paciente, agilizar los procesos e incluso poner toda la información del paciente en un solo lugar. En nuestra parte de la industria, escuchamos que los registros electrónicos reemplazan algunas posiciones de transcripción, y hemos hablado mucho sobre los médicos que están utilizando escribas en lugar de MT, y los escribas tienen un papel más amplio.

La perspectiva de un médico

Al examinar Internet la semana pasada, me encontré con la historia El doctor contra la computadora en un blog del New York Times. El artículo está escrito por la Dra. Danielle Ofri, profesora asociada de medicina en la Facultad de medicina de la Universidad de Nueva York y editora en jefe de Bellevue Literary Review. En él, describe el desafío de poner información en el registro electrónico de un paciente después de realizar su evaluación preoperatoria para ver si es un buen candidato para la cirugía. Lo que encuentra mientras escribe la narración tratando de describir todas sus condiciones médicas es que el registro electrónico tiene un límite de 1000 caracteres para las narraciones.

Un par de puntos que me llamaron la atención fueron:

Pero hay grandes compensaciones. Lo que es más importante, el registro médico electrónico afecta nuestra forma de pensar. El sistema fomenta la documentación fragmentada, con diferentes aspectos de la condición de un paciente secretados en campos desconectados, por lo que es mucho más difícil tener en mente una síntesis global del paciente. ¿Qué pasará con la tradición del razonamiento clínico completo?

El valor de la narrativa

Realmente quiero que lea su artículo completo, ya que le abrirá los ojos a los desafíos que enfrentan los médicos al intentar dar este paso. Cuando hablamos sobre el valor que aportan los transcriptores médicos para asegurarse de que la narración sigue siendo parte del registro, esto es algo en lo que realmente hay que pensar. Además, los sistemas que solo permiten un máximo de 1000 caracteres realmente no dejan mucho espacio para contar verdaderamente la historia del paciente. Si lo piensa en términos de lo que conocemos como MT y una línea de 65 caracteres, está hablando de 15 líneas. ¿Podría contar todo su historial de salud en eso? ¿Y qué pasa con los pacientes como el Dr. Ofri que tienen historias complicadas?

¿Es este el futuro?

Cuando leo cosas como esta, crea una preocupación real sobre hacia dónde se dirige la documentación en el entorno de la atención médica. Es preocupante pensar que los médicos están tratando de reducir las cosas haciendo recortes en su documentación para crear «más eficiencia». Y al final de este blog, estaba haciendo la misma pregunta que el médico, «¿y si hay complicaciones?»

Quizás más importante es la pregunta de ¿qué sucede con el «razonamiento clínico completo»? Tal como lo describe el médico, en realidad nadie está revisando completamente un registro como solían hacerlo con los gráficos en papel. En algún momento, todo lo que tendremos serán médicos que hayan trabajado únicamente con el registro electrónico. ¿Esto afectará la atención al paciente?

Recuérdame por qué lo llaman uso significativo

Nuestro mundo está cambiando y está cambiando bastante rápido. Muchos consultorios médicos se están pasando al registro electrónico con un sistema de verificación y algunos también están utilizando escribas. En mi propia ciudad, los médicos están optando por vender sus prácticas a grandes corporaciones o al hospital para que no tengan que reunir los fondos para volverse electrónicos. Para el médico, eso puede tener sentido comercial ya que ahorra el costo de invertir en el sistema de registro de salud electrónico. Para la organización, tiene sentido ya que agiliza algunos procesos y hay un incentivo financiero del gobierno para hacerlo.

Mi pregunta sigue siendo: ¿la forma en que lo estamos haciendo tiene sentido para el paciente? Me pregunto si alguien realmente está pensando en eso. A veces me pregunto quién acuñó esa frase «uso significativo».

¿Y usted?