Toxicidad de la cocaína en niños: bocados de ME pediátricos

Toxicidad de la cocaína en niños

Los más pequeños exploran su entorno llevándose cosas a la boca. ¿Cuántas veces ha estado examinando a un bebé, solo para irse con una estetoscopio baboso secuestrado? Esto no causa ningún problema hasta que las cosas que llegan a sus bocas no sean para consumo pediátrico. Considere algunas ingestiones de las que hemos hablado anteriormente con Toxicidad del hierro, Envenenamiento por etanol, Sobredosis de bloqueador de canales de calcioy Nicotina liquida. Todas estas son ingestiones aterradoras, pero una que es aún más aterradora, por muchas razones, es cocaína. Me acordé de esto en relación con la exposición hace unas semanas con un bebé que vino a nuestro servicio de urgencias con estado mental alterado que terminó con una prueba de detección de drogas en orina positiva. Ignorando las preocupaciones sociales por ahora, repasemos los problemas médicos asociados con toxicidad de la cocaína en los niños:

Toxicidad de la cocaína: conceptos básicos

  • ¡Es a base de plantas y vegano!
    • Alquiloide derivado de la planta de coca Erythroxylon coca, que se ha utilizado como estimulante en América del Sur durante más de 4000 años. [Richards and Le 2022]
  • La cocaína comenzó a fabricarse en el mediados de 1800y tenía muchos usos. [Richards and Le 2022]
  • Incluso la bebida Coca Cola original tenía un toque de este jugo energético. [Richards and Le 2022]
  • Los efectos duran entre 15-60 minutos.dependiendo de la vía de administración [Richards and Laurin 2022]
  • Se puede inhalar, tragar, ingerir o fumar [Richards and Le 2022]
  • Eso bloques recaptación sináptica de monoaminas de dopamina, norepinefrina y serotonina. [Richards and Le 2022]
    • Prolonga una respuesta simpática.

Toxicidad por cocaína: presentación y examen

  • En adolescentes y adultos jóvenes, las presentaciones pueden incluir: [Richards and Le 2022]
    • Taquicardia u otra disritmia,
  • Las convulsiones fueron el síntoma neurológico de presentación más común para niños en varios estudios. [Dinnies 1990, Mott 1994, Armenian 2017]
  • Otros síntomas y presentaciones para los niños más pequeños incluyen [Armenian 2017, Mott 1994]:
    • Estado mental alterado/deprimido
  • Presentación de toxicidad puede ser muy inespecíficopor lo que se debe considerar la exposición a tóxicos y fármacos en un niño con convulsiones indiferenciadas o alteración mental. [Edell 1993]

Toxicidad por cocaína – Diagnóstico

  • Examen de drogas en orina pruebas para el metabolito de la cocaína benzoilecgonina o 11- o delta-9-tetrahidrocannabinol-9 ácido carboxílico. [Rosenberg 1991]
  • La prueba de drogas positiva es muy específica. Sin reactividad cruzada con otros medicamentos. Si es positivo para cocaína, es positivo para cocaína.
  • Un estudio de Detroit, Michigan, de 1989 a 1990, encontró un 5,4 % de exposición oculta a la cocaína en muestras de orina de niños de 1 a 60 meses. [Rosenberg 1991]
    • Las muestras de orina se obtuvieron inicialmente por otras razones médicas y la detección de cocaína fue secundaria.

Toxicidad por cocaína: tratamiento

  • Muchos niños sólo necesitarán observación y atención de apoyo si los síntomas son relativamente leves, sin convulsiones ni depresión respiratoria, y sin inestabilidad hemodinámica [Armenian 2017]
  • Tratamiento basado en los síntomas de presentación. a menudo se justifica [Armenian 2017]:
    • anticonvulsivos para convulsiones
    • Carbón activado si ingestión grande o ingestión conocida reciente
    • Irrigación intestinal completa si la ingestión grande
    • intubación por insuficiencia respiratoria
  • La agitación se puede tratar con benzodiazepinas [Richards and Le 2022]
  • Armenian 2017 informó una serie en la que el 67% de los niños con exposición no intencional a la cocaína necesitaba algún tipo de tratamiento médico.
    • 36% ingresado en cama de agudos no monitoreada
    • El 27,8% de 36 pacientes tuvo un «resultado adverso importante», es decir, convulsiones, intubación por insuficiencia respiratoria, rabdomiólisis o insuficiencia renal.
    • Se informó una tasa más alta de complicaciones graves por la exposición no intencional a la cocaína en comparación con otras exposiciones no intencionales a drogas/medicamentos.

Toxicidad por cocaína: complicaciones

  • Desafortunadamente, si la toxicidad del niño no se reconoce de inmediato, pueden surgir complicacionesincluido [Armenian 2017]:
    • Depresión e insuficiencia respiratoria

Moraleja del bocado

  • ¡¡ESTAR ATENTOS!! (el favorito de zorro!) Considere la exposición/ingesta no intencional de cocaína en un niño con convulsión por primera vez, convulsión prolongada o alteración mental indiferenciada.
  • ¡La prueba de detección de drogas en orina no miente! La prueba del metabolito de la cocaína es Muy especifico. Si da positivo a cocaína, da positivo a cocaína.
  • ¡Alerta máxima por eventos adversos! Las exposiciones a la cocaína pueden presentar resultados más frecuentes y graves en comparación con otras exposiciones.

Referencias:

  1. Richards, J. y Le, J., 2022. Toxicidad de la cocaína. [online] Ncbi.nlm.nih.gov. Disponible en: [Accessed 23 September 2022].
  2. Richards JR, Laurin EG. Cocaína. [Updated 2022 May 23]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430769/
  3. Dinnies JD, Darr CD, Saulys AJ. Toxicidad de la cocaína en niños pequeños. Soy J Dis Niño. 1990;144(7):743-744. doi:10.1001/archpedi.1990.02150310009002
  4. Mott SH, Empacador RJ, Soldin SJ. Manifestaciones neurológicas de la exposición a la cocaína en la infancia. Pediatría. 1994;93(4):557-560.
  5. Armenio P, Fleurat M, Mittendorf G, Olson KR. Las exposiciones pediátricas no intencionales a la cocaína tienen peores resultados que otras intoxicaciones pediátricas no intencionales. J Emerg Med. 2017;52(6):825-832. doi:10.1016/j.jemermed.2017.03.017
  6. Edell DS, McSwain M. Envenenamiento por cocaína: un diagnóstico fácil de pasar por alto en un bebé. Clin Pediatr (Phila). 1993;32(12):746-747. doi:10.1177/000992289303201208
  7. Rosenberg NM, Meert KL, Knazik SR, Yee H, Kauffman RE. Exposición oculta a la cocaína en niños. Soy J Dis Niño. 1991; 145 (12): 1430-1432. doi:10.1001/archpedi.1991.02160120098027

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