¿Soy responsable de mis acciones?

Veo muchos comentarios en sitios de salud mental que están llenos de resentimiento y quieren que las personas con enfermedades mentales graves (SMI, por sus siglas en inglés) rindan cuentas. Estos provienen, supongo, de familiares o seres queridos de la persona afectada. (Tal vez terapeutas, también.)

Los comentarios que he visto se refieren a temas que van desde la manía bipolar hasta la esquizofrenia. Pero, con mucho, la queja más común fue el incumplimiento de la medicación por parte de la persona. “¿Cómo puedo hacer que tome sus medicamentos? Él cree que ya no los necesita, pero cuando no los toma, vuelve a caer en un comportamiento disruptivo. ¿Cómo puedo asegurarme de que los tome todos los días?” Lo que quieren es responsabilidad y lo que sienten es resentimiento (entre otras cosas).

Acepto el hecho de que mi condición requerirá que tome medicamentos básicamente para siempre, y cumplo tanto como se puede. Sin embargo, a pesar de eso, mi trastorno bipolar reaparece. Entonces, ¿me hago responsable de mis acciones, o mi enfermedad mental puede explicarlas?

Una cosa que puedo decir es que es posible que no pueda identificar un cambio de humor hipomaníaco cuando sucede, pero cuando sucede, ciertamente hay consecuencias que deben abordarse. Y yo soy el que tiene que lidiar con muchos de ellos, ya que soy el que trabaja con las facturas, las tarjetas de crédito y la banca. Por ejemplo, en noviembre y diciembre, sin duda, gasté de más. (Las vacaciones no ayudaron). Debido a que muchas de mis compras en línea eran regalos para Dan, él no sabía todas las cosas que compré ni cómo las pagué. Entonces, ¿mi comportamiento podría atribuirse a mi trastorno? Probablemente si.

Enero llegó y de repente me enfrenté al hecho de que la hipomanía me había dominado. Los saldos de las tarjetas de crédito ahora son más altos de lo que me gustaría. Las facturas que ingreso en mi calendario de Google también son así. El saldo bancario fluctúa entre a-ok y OMG. He estado moviendo dinero de la cuenta corriente a las tarjetas de crédito y de la cuenta de ahorros a la cuenta corriente para tratar de mantenerme al día con la salida. Se ha puesto bastante apretado a veces, pero en realidad no he sobregirado.

Entonces, ¿mis acciones hipomaníacas causaron resentimiento? Mi esposo ha estado bastante tranquilo con todo esto, aunque se ha sentido bastante frustrado al tener que preguntarme si usar la cuenta corriente o una tarjeta para hacer las compras necesarias.

Puedo entender la frustración y el resentimiento de los familiares y seres queridos de los pacientes psiquiátricos que tienen que lidiar con el incumplimiento y los problemas financieros, legales o de relación que los acompañan, e incluso la amenaza de violencia en algunos casos. Este resentimiento es aún mayor cuando la persona con SMI también tiene anosognosia, la incapacidad de darse cuenta de que está enferma y necesita ayuda. La falta de apoyo público tanto para los pacientes como para sus familias solo exacerba la situación. Los padres y abuelos de los pacientes con SMI también se preocupan por lo que sucederá cuando ya no puedan cuidar a sus dependientes, pero saben que no pueden arreglárselas solos sin descarrilarse.

Es bastante fácil decir que sí, las personas con SMI deben ser responsables de sus acciones y rendir cuentas. Pero a menudo no es tan fácil. Los miembros de la familia y los cuidadores ciertamente pueden sentirse tentados a adoptar la filosofía del “amor duro” cuando han tenido que lidiar solos con las consecuencias de la enfermedad. Pero, de manera realista, eso significa dejar a los pacientes aún más vulnerables a su enfermedad y en riesgo de quedarse sin hogar e incluso peores resultados. No hay soluciones fáciles y, en muchos casos, ninguna solución en absoluto.

Está claro que muchas de las situaciones parecen, o tal vez son, desesperadas, a menos que milagrosamente aparezcan más centros de tratamiento para pacientes hospitalizados o tal vez Tratamiento Ambulatorio Asistido (AOT). Pero hasta que eso suceda, las familias seguirán luchando.

¿Soy responsable? Sí, pero puedo serlo. ¿siempre lo fui? No. En la profundidad de mis episodios depresivos mayores, menos aún. Pero me he hecho cargo de las cosas que no podía hacer en ese entonces, como las facturas y las cosas del banco. Y le he pedido disculpas a mi esposo por las cosas que dije cuando tenía un ataque de ira bipolar. Estoy agradecido de tener un “cóctel” de medicamentos que funciona y los tomo fielmente. Programo terapia y chequeos médicos regularmente. Siento simpatía por las familias que no las tienen y por las personas que no son capaces de hacerlo.

Pero, ¿conozco una manera de aumentar la responsabilidad y reducir el resentimiento? No. Simpatía es lo único que tengo para dar, y sé que eso no mejora las cosas.