Serie Cómo educo: Molly Estes, MD

La publicación Cómo educo de esta semana presenta a la Dra. Molly Estes, directora de pasantías y directora de becas de educación médica en la Universidad de Loma Linda. La Dra. Estes pasa aproximadamente el 80 % de sus turnos con estudiantes que incluyen residentes de medicina de emergencia, residentes fuera de servicio y estudiantes de medicina. Ella practica en un hospital universitario que es un centro de trauma de nivel 1, un centro de recepción de STEMI y un centro integral de accidentes cerebrovasculares. A continuación, comparte con nosotros su enfoque para enseñar a los alumnos en el turno.
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Nombre 3 palabras que describan un turno de enseñanza con usted.

Humorístico, práctico, estiramiento.

¿Qué métodos de entrega utilizan cuando se enseña en el turno?

Principalmente discusiones verbales, la imagen de Google ocasional o el dibujo esbozado en la parte posterior de mi lista de pacientes.

¿Qué teoría del aprendizaje describe mejor su enfoque de la enseñanza?

socrático. Me gusta hacer muchas preguntas para establecer primero dónde se encuentra el alumno. Luego, generalmente trato de ayudar al alumno a derivar su propia respuesta con una serie de pasos lógicos. También utilizo una variedad de otros modelos de enseñanza junto a la cama, incluido el Preceptor de un minuto, ESCUPIRy Guiones didácticos.

¿Qué es una cosa (si no otra) que espera inculcar en aquellos a quienes enseña?

Una mente inquisitiva 🙂 Gran parte de la medicina y el razonamiento médico es elegante e inspirador, y algunas de las cosas que podemos hacer son simplemente increíbles. Espero que mis alumnos puedan apreciar la profundidad de la complejidad y la pura frialdad de lo que hacemos en Medicina de Emergencia.

¿Cómo equilibra su flujo con la enseñanza en turno? ¿Esto viene a expensas de su documentación?

La mayor parte de mi enseñanza se realiza de forma individual, se basa en la presentación del paciente y con discusiones muy breves, generalmente de no más de 5 minutos a la vez. Ocasionalmente, si el turno lo permite, reuniré a los alumnos y haré una discusión un poco más larga, generalmente alrededor de 10 minutos. Esto definitivamente hace que la documentación se retrase a veces, pero en mi opinión, vale la pena.

¿Cuál es su método para revisar las notas de los alumnos y cómo proporciona comentarios sobre la documentación?

Trato de revisar las notas durante el turno, pero sucede más comúnmente después del turno. Si se necesitan comentarios, enviaré un mensaje de Epic al residente o hablaré con ellos en la conferencia esa misma semana.

¿Cree que el flujo departamental y las métricas afectan negativamente a la enseñanza? ¿Cuál es su enfoque para sobresalir en ambos?

El flujo departamental ha sido un desafío para la enseñanza, particularmente porque nuestros volúmenes en todo el país están aumentando y la dotación de personal se está estirando más. Sin embargo, la enseñanza es necesaria, y la enfoco de la misma manera que lo hago con cualquiera de los otros requisitos métricos de mi puesto. Cuando lo miras como una acción esencial, entonces te aseguras de que se trabaje lo mejor posible.

Puede ser difícil sentarse y dejar que los alumnos mayores luchen. ¿Cuál es su enfoque para no asumir el control prematuramente?

Literalmente mordiéndome la lengua. Me esfuerzo mucho con mis residentes mayores para que el proceso suceda. A veces es necesario intervenir temprano, especialmente cuando el flujo del departamento comienza a sufrir un poco. Pero trato de elegir las situaciones y los pacientes «seguros» que permiten un poco de lucha para que esas lecciones se puedan aplicar en un contexto más amplio.

¿Comienza un turno de enseñanza con ciertos objetivos o los desarrolla a medida que se desarrolla un turno?

Depende del día, del turno y del residente. A veces empezamos con objetivos, otras veces no.

¿Suele ver a los pacientes antes o después de que se los presenten?

Después de las presentaciones.

¿Cómo eleva la moral entre los alumnos en el turno?

Tratando de unir a todos como un equipo. Todos necesitamos sentir que lo que estamos haciendo es importante, e incluso si ha sido un cambio desastroso, todavía hemos marcado una diferencia para alguien. Intento volver a centrar la atención en los aspectos positivos del cambio, sin insistir en los aspectos negativos.

¿Cómo proporciona retroalimentación a los alumnos?

Típicamente verbal y ya sea en o inmediatamente después del turno. Realizamos evaluaciones de fin de turno de los residentes, por lo que me aseguro de que mis comentarios escritos siempre coincidan con mis comentarios verbales.

¿Qué consejos le daría a un residente o estudiante para sobresalir en su turno?

Sea humilde, inquisitivo y desafíese a sí mismo para aprender siempre algo nuevo de cada paciente.

¿Hay algún recurso que utilice regularmente con los alumnos para educar durante un turno?

No hay una fuente consistente, pero algunas de las fuentes que uso son UpToDate, WikEM, Medscape y varios recursos de FOAMed como LITFL, EMCrit, etc.

¿Cuáles son sus tres temas favoritos para enseñar durante un turno?

Mareos frente a aturdimiento, manejo de UGIB y casi cualquier tema de hemo/onc (sí, soy bastante nerd con mis extraños nichos de interés, jaja).

¿Qué técnicas emplea cuando enseña en el turno?

One-Minute Preceptor, SPIT, Teaching Scripts y, de hecho, un modelo modificado de la tía Minnie para enseñar el flujo del departamento de residentes senior en relación con los cambios de personal.

¿Quiénes son otros tres educadores a los que le gustaría responder a estas preguntas?

Lizveth Fierro, Andrew Little, Deena Bengiamin.
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Lea otras publicaciones de Cómo educo para obtener más consejos sobre cómo abordar la enseñanza en el turno.

Información del autor

Dra. Molly Estes FACEP FAAEM

Dra. Molly Estes FACEP FAAEM

Director de la Secretaría
Director de Becas de Educación Médica
Profesor Asistente de Medicina de Emergencia de la Universidad de Loma Linda

La publicación Serie Cómo educo: Molly Estes, MD apareció primero en ALiEM.

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