¿Qué pasa con el enterovirus D68? – PEMBlog

El enterovirus D68 (EVD68) es un virus de ARN monocatenario sin envoltura del enterovirus género y la familia Picornaviridae. Se aisló por primera vez de las vías respiratorias de los niños en la década de 1960, pero no fue hasta la década de 2000 cuando se notó una infección generalizada, específicamente en Filipinas en 2008-09, donde causó síntomas respiratorios graves. Actualmente (creemos) está pasando por alto los departamentos de emergencia pediátrica y los departamentos de emergencia en América del Norte, causando de todo, desde síntomas de resfriado comunes hasta dificultad respiratoria repleta de sibilancias, retracciones y más.

EVD68 es genéticamente similar a los rinovirus, lo que puede explicar por qué causa síntomas en las vías respiratorias superiores e inferiores. Es posible que haya visto resultados positivos en los paneles de PCR para rinovirus y enterovirus en el pasado. Es más probable que esta cepa cause síntomas respiratorios significativos que otras cepas de rinoceronte o entero.

EVD68 puede dirigirse a los núcleos motores en el tronco encefálico y la médula espinal y provocar una paresia aguda de los nervios craneales y espinales. Esto se llama mielitis flácida aguda. Puede presentarse primero con fiebre, problemas de la marcha y dolor de cuello, espalda y extremidades, y luego progresar a debilidad focal de las extremidades y/o disfunción de los nervios craneales. Esto se notó por primera vez junto con un aumento de enfermedades respiratorias en 2014, luego nuevamente en 2016 y 2018. Estábamos listos para que llegara en 2020, pero el distanciamiento social y el uso de máscaras durante los primeros días de COVID-19 probablemente lo redujeron. 2022 es un año “par”, por lo que nuevamente estamos atentos. Debe sospechar AFM en niños que desarrollan debilidad aguda y saber que es posible que solo tenga su historial clínico y una pleocitosis linfocítica de leve a moderada LCR y lesiones de la médula espinal sin contraste en la resonancia magnética para ayudarlo a hacer el diagnóstico, ya que EVD68 es difícil aislar del LCR. Es posible que puedas aislarlo de las fosas nasales, pero…

…Las pruebas de EVD68, ya sea mediante antígeno o PCR, no están fácilmente disponibles. Este es un «envío» especial a menudo a laboratorios gubernamentales.

La mayoría de los niños con infecciones por EVD68 estarán bien. Aquellos con dificultad respiratoria se comportarán como bronquiolitis, y la fisiopatología del virus no va a causar sibilancias/síntomas respiratorios que respondan al broncodilatador en la mayoría. Por lo tanto, no administre albuterol (que escasea) a todos estos pacientes, pero definitivamente déselo a aquellos con antecedentes de asma que probablemente se beneficiarán, y pruébelo en escenarios donde el beneficio sea más probable (personal antecedentes de atopia, antecedentes familiares fuertes, etc.). De lo contrario, el tratamiento es de apoyo. Acetaminofén, ibuprofeno, succión, hidratación: todo lo bueno. Tampoco necesita radiografías de tórax para hacer el diagnóstico; verá características comunes a otras infecciones virales del tracto respiratorio inferior, como atelectasia e infiltrados perihiliares.

Imamura T et al. Resurgimiento global del enterovirus D68 como un patógeno importante para las infecciones respiratorias agudas. Rev Med Virol. 2015;25(2):102. Epub 2014 3 de diciembre.

Mertz D et al. Gravedad clínica de la enfermedad respiratoria pediátrica con enterovirus D68 en comparación con rinovirus u otros genotipos de enterovirus. SOCMAJ. 2015;187(17):1279. Epub 2015 13 de octubre.

Kujawski SA et al. Enterovirus D68-Associated Acute Respiratory Illness – New Vaccine Surveillance Network, Estados Unidos, julio-octubre de 2017 y 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(12):277. Epub 2019 29 de marzo.

Modlin et al. Infecciones por enterovirus y parechovirus: características clínicas, diagnóstico de laboratorio, tratamiento y prevención. A hoy. Última actualización, mayo de 2022. Consultado el 21 de septiembre de 2022.

Fuente del artículo

¿Que te ha parecido?

Deja un comentario