Predictores específicos del sexo para la recuperación prolongada de una conmoción cerebral

Los primeros síntomas psicológicos predicen el tiempo de recuperación de la conmoción cerebral en atletas de secundaria y preparatoria.

Wilmoth K, Tan A, Tarkenton T, Rossetti HC, Hynan LS, Didehbani N, Miller SM, Bell KR, Cullum CM. J Clin Exp Neuropsychol. 2022 mayo;44(4):251-257. doi: 10.1080/13803395.2022.2118676. Epub 8 de septiembre de 2022. PMID: 36073744.

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Los atletas de secundaria y preparatoria que reportaron más síntomas de conmoción cerebral y problemas para dormir, así como amnesia postraumática, tenían una mayor probabilidad de una recuperación prolongada que sus compañeros sin estas preocupaciones. Además, los síntomas depresivos pueden ayudar a identificar a los hombres en riesgo de una recuperación prolongada.

Fondo

La recuperación de la conmoción cerebral es bastante variable. Por lo tanto, determinar los factores de riesgo para una recuperación prolongada es vital para brindar una atención adecuada al paciente para reducir este riesgo. Han surgido varios factores de riesgo posteriores a la lesión para una recuperación prolongada (p. ej., síntomas emocionales, trastornos del sueño). Sin embargo, estos factores no han sido bien establecidos en atletas en edad escolar.

Meta del estudio

Los autores analizaron datos clínicos de atletas de secundaria y preparatoria para examinar si los factores psicológicos posteriores a la conmoción cerebral y los síntomas del sueño predicen una recuperación prolongada.

Métodos

Los autores reclutaron a 393 estudiantes de secundaria y preparatoria (~15 años de edad; 45 % mujeres) para completar 3 encuestas dentro de los 14 días posteriores a la lesión (~6 días después de la lesión), que es parte de un estudio más amplio a través de Con Tex. Los estudiantes completaron los 3 cuestionarios durante su evaluación clínica: 1. Escala de 7 ítems del Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7), que evaluó la ansiedad; 2. La escala de depresión de 8 ítems del cuestionario del paciente (PHQ-8) para evaluar la depresión; y 3 El índice de calidad del sueño de Pittsburg (PSQI) para evaluar la calidad del sueño. Los autores encontraron la fecha de resolución de los síntomas documentada por el proveedor a través de una revisión de registros médicos.

Resultados

En general, el 17 % (n=66) tardó más de 30 días en recuperarse. Los autores encontraron que la amnesia postraumática, los peores puntajes de signos y síntomas de conmoción cerebral y la peor calidad del sueño predijeron una recuperación más prolongada de la conmoción cerebral. Entre las mujeres, solo los síntomas de conmoción cerebral más graves predijeron una recuperación prolongada. En cambio, entre los varones, mayor depresión y amnesia postraumática se relacionaron con una recuperación prolongada.

puntos de vista

Alguien con síntomas más graves o mala calidad del sueño dentro de las primeras 2 semanas después de una conmoción cerebral puede tener más probabilidades de experimentar una recuperación prolongada de la conmoción cerebral. Sin embargo, los autores encontraron que cuando consideraban el sexo, había diferentes predictores. Las mujeres con mayor gravedad de los síntomas tenían más probabilidades de tener una recuperación prolongada. Al mismo tiempo, los hombres tenían más probabilidades de tener una recuperación prolongada si tenían peores síntomas de depresión o amnesia postraumática. Vale la pena señalar que aunque el sueño, la ansiedad y los síntomas depresivos fueron predictores, las puntuaciones generales fueron bajas, lo que indica que probablemente no estaban experimentando altos niveles de ansiedad, depresión o trastornos del sueño.

Implicaciones clínicas

Los profesionales médicos deben evaluar a los pacientes después de una conmoción cerebral en busca de signos de ansiedad, depresión o trastornos del sueño porque incluso los signos más sutiles pueden aumentar la posibilidad de una recuperación prolongada. Estas evaluaciones pueden ayudar a identificar problemas de manera temprana y conducir a un plan de manejo de la conmoción cerebral más específico.

Preguntas para la discusión

¿Ha notado algún predictor específico asociado con la recuperación de su atleta? ¿Cómo integra el riesgo de conmoción cerebral en su protocolo de referencia/educación/manejo de conmoción cerebral?

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Escrito por: Jane McDevitt
Revisado por: Jeffrey Driban

Evaluación basada en la evidencia del curso de conmoción cerebral: 5 CEU de EBP

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