Pacientes con extrusión meniscal más propensos a desarrollar artrosis de rodilla

Los pacientes con rodillas que muestran extrusión de menisco tienen más probabilidades de desarrollar osteoartritis a largo plazo, según datos publicados en Seminarios en Artritis y Reumatismo.

“En los últimos años, se ha reconocido más el papel del menisco en el desarrollo y la progresión de la osteoartritis (OA) de rodilla, siendo la patología meniscal, incluida la extrusión, un hallazgo común en las rodillas con OA establecida”. Jan A. van der votoDoctor en Medicina, del departamento de radiología y medicina nuclear del Centro Médico Universitario Erasmus MC, en los Países Bajos, y sus colegas. “Hasta la fecha no está completamente aclarado si la extrusión precede al desarrollo de OA o si es una consecuencia del proceso degenerativo”.

Para examinar la asociación entre la extrusión de menisco y la OA de rodilla incidente a largo plazo, van der Voet y sus colegas analizaron datos de dos cohortes que se centraron en OA incidente a largo plazo: los estudios PROOF y Rotterdam. Según los investigadores, PROOF fue un gran estudio de intervención prospectivo, mientras que el estudio de Rotterdam fue una cohorte prospectiva basada en la población. En ambos estudios, se midió a los participantes el peso corporal, la altura, la alineación de la rodilla y las puntuaciones máximas de fuerza muscular del cuádriceps. Además, ambos estudios definieron la extrusión meniscal como una extrusión de grado 2 o 3. Las extrusiones en las categorías de grado 0 o 1 se consideraron «sin extrusión».

Las medidas de resultado de interés incluyeron OA de rodilla clínica o radiográfica incidente. La OA radiográfica se definió como una puntuación de Kellgren & Lawrence de dos o más en las rodillas con una línea base de menos de dos. La OA clínica se definió utilizando los criterios oficiales del American College of Rheumatology.

En PROOF, los investigadores analizaron 421 rodillas, el 23 % de las cuales demostraron extrusión de menisco al inicio del estudio. Según van der Voet y colegas, la OA de rodilla radiográfica fue «significativamente mayor» en las rodillas con extrusión meniscal en comparación con las rodillas sin extrusión meniscal (OR ajustada = 2,54; IC del 95 %, 1,34-4,8). La OA clínica incidente también fue mayor en el grupo con extrusión meniscal (ORa = 2,44; IC 95%, 1,29-4,6).

Mientras tanto, en el estudio de Rotterdam, los investigadores analizaron 872 rodillas, de las cuales el 46 % presentaba extrusión de meniscos. En esta cohorte, la OA radiográfica incidente fue mayor en pacientes con extrusión meniscal (ORa = 9,86; IC del 95 %, 2,13-45,67), mientras que la OA clínica incidente fue «significativamente mayor en el límite» en aquellos con extrusión meniscal (ORa = 2,65; 95 % IC, 0,96-7,3).

“Con el presente estudio proporcionamos más evidencia de que la extrusión de menisco también a largo plazo se asocia en gran medida de forma independiente con el desarrollo de OA de rodilla clínica y radiográfica, con incidencias claramente más altas de OA de rodilla en ambas cohortes”, escribieron van der Voet y sus colegas. “El alto porcentaje de riesgo atribuible a la población refleja la relevancia de estos resultados e indica el posible impacto en la salud pública”.