Nuevos tratamientos para la depresión bipolar: opciones para la resistencia al tratamiento – Bipolar Burble Blog

Recientemente, Tiempos psiquiátricos hizo un artículo completo sobre tratamientos de depresión bipolar nuevos o inusuales, tratamientos que pueden ser una opción para la depresión bipolar resistente al tratamiento. Están pensando fuera de los tratamientos estándar de depresión bipolar. Esto es fundamental porque los tratamientos estándar para la depresión bipolar simplemente no ayudan o no ayudan lo suficiente a muchas personas. Estos nuevos tratamientos para la depresión bipolar vienen en dos sabores: basados ​​en medicamentos y sin medicamentos. Si se encuentra en un punto de su tratamiento para la depresión bipolar en el que no está mejorando, es posible que desee considerar hablar sobre estos tratamientos únicos con su psiquiatra.

Tratamientos nuevos y únicos sin medicación para la depresión bipolar resistente al tratamiento

Es cierto que algunas de estas opciones de las que he hablado antes, pero algunas de ellas no. Todos ellos son dignos de mención. Es importante tener en cuenta que cuando se trata de estos tratamientos para la depresión bipolar, no se ha demostrado que conduzcan a la remisión, por lo general, pero son útiles junto con otros tratamientos.

Tratamientos basados ​​en la luz y el tiempo para la depresión bipolar

Estos tratamientos en conjunto se conocen como tratamientos cronoterapéuticos. Estos tratamientos implican el uso de una caja de luz para controlar la exposición a la luz. A veces, también es necesario controlar la exposición a la oscuridad. Esto es en combinación con el control del ciclo del sueño.

Controlar exactamente cuándo duermes, cuánto duermes y cuándo hay luz y oscuridad son cosas que la gente simplemente no quiere hacer. Repito una y otra vez que si controlas tu sueño a través de una buena higiene del sueño, has llegado a una buena forma de controlar tu estado de ánimo. La cronoterapia se toma muy en serio estas recomendaciones, e incluso la Sociedad Internacional para el Trastorno Bipolar recomienda el uso de tratamientos cronoterapéuticos. Si tiene depresión bipolar resistente al tratamiento, creo que el esfuerzo vale la pena. He escrito sobre un protocolo de cronoterapia aquí.

Ejercicio físico para la depresión bipolar

De acuerdo a Tiempos psiquiátricos,

“Se ha demostrado que el ejercicio reduce los marcadores inflamatorios y la actividad física puede ser beneficiosa en la depresión bipolar. . . El ejercicio mejora los síntomas depresivos, reduce el estrés, disminuye los marcadores inflamatorios y promueve la síntesis de neurotransmisores de monoamina en pacientes con trastorno bipolar”.

Y como dije antes, aunque la mayoría de las investigaciones se han realizado sobre el ejercicio de mayor intensidad, cualquier ejercicio es un buen ejercicio. Intenta caminar. Lea más sobre el ejercicio y el trastorno bipolar aquí.

Dejar de fumar para la depresión bipolar

Nadie piensa que fumar es bueno para ti; eso es cierto, pero ¿sabías que puede empeorar los síntomas de la depresión bipolar? Es importante dejar de fumar para establecer la mejor base posible para el tratamiento de la depresión bipolar. Tenga en cuenta que puede hacer esto usando medicamentos como bupropion (Wellbutrin, Zyban) que pueden no interferir con sus medicamentos bipolares. Pregúntele a su psiquiatra por opciones.

Dieta para tratar la depresión bipolar

Como dije antes, ninguna dieta trata realmente el trastorno bipolar, pero ciertas dietas pueden mejorar la salud general y reducir la inflamación, y esto puede ayudar con las enfermedades mentales. Los estudios en este campo son limitados, pero las opciones para las dietas incluyen la dieta mediterránea, la dieta MIND (MIND: Mediterranean-Dietary Approaches to Stop Hypertension [DASH] Intervención para el Retraso Neurodegenerativo), y una dieta cetogénica. La dieta MIND tiene el mejor apoyo empírico. Al implementar una dieta, considere hacer un pequeño cambio a la vez en lugar de tratar de revisar toda una forma de comer. No se debe realizar ninguna dieta sin la supervisión de un médico. (Consulte aquí para obtener más información sobre la dieta MIND).

Suplementos y nutracéuticos para tratar el trastorno bipolar

Algunos suplementos y nutracéuticos pueden beneficiar a las personas con depresión bipolar. Es importante tener en cuenta, nuevamente, que estos deben usarse de forma adjunta. Estos no son reemplazos de la medicación real. No comience a usar nada, ni siquiera un suplemento de venta libre, sin la supervisión de un médico. El trastorno bipolar es más sensible de lo que piensas.

Las opciones aquí incluyen:

• Probióticos — Los probióticos modulan las hormonas del estrés, aumentan el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) y los niveles de serotonina, y reducen la inflamación, pero los estudios sobre su uso son extremadamente limitados.
• Ácidos grasos omega-3 — Los ácidos grasos omega-3 tienen propiedades antiinflamatorias y pueden ser efectivos para apoyar el tratamiento de la depresión bipolar. Son el suplemento mejor estudiado para su uso en la depresión y la depresión bipolar. Es importante tener en cuenta que no puede obtener la cantidad de ácidos grasos omega-3 que necesita para el tratamiento en su dieta. según Tiempos psiquiátricos, “Si usan suplementos de aceite de pescado, los pacientes deben asegurarse de que el contenido de ácido eicosapentaenoico (EPA) sea 1,5 veces la cantidad de ácido docosahexaenoico (DHA). Además, los pacientes deben tomar entre 1000 y 3000 mg por día”.
• L-metilfolato — El L-metilfolato tiene evidencia limitada pero puede ser útil, además no se conocen interacciones medicamentosas con él. (Vea más sobre el l-metilfolato aquí).

Estimulación cerebral en el tratamiento de la depresión bipolar

La mayoría de las personas saben que la terapia electroconvulsiva (TEC) está disponible para tratar la depresión bipolar, en particular la depresión bipolar resistente al tratamiento. Este tratamiento se considera una de las “intervenciones más potentes” para los trastornos depresivos, incluida la depresión bipolar. Algunas personas incluso sugieren que debe usarse antes en el curso del tratamiento en lugar de como último recurso. (Consulte aquí para obtener más información sobre las ventajas y desventajas de ECT).

La estimulación magnética transcraneal (TMS) también puede ser una opción de tratamiento. Este no es un tratamiento nuevo para la depresión bipolar per se, pero es más nuevo en la población bipolar en comparación con la población depresiva unipolar. (Consulte aquí para obtener información sobre TMS vs. ECT).

Finalmente, la estimulación cerebral profunda (DBS) es un nuevo tratamiento para la depresión bipolar. Está mostrando resultados prometedores, pero es un procedimiento quirúrgico invasivo y costoso que incluye un implante en el cerebro que debe retirarse si el tratamiento no tiene éxito. Hay muchas incógnitas con este procedimiento, y no se usa comúnmente.

Medicamentos nuevos y únicos para el tratamiento de la depresión bipolar

Hay una gran cantidad de medicamentos que se pueden usar para tratar la depresión bipolar que no aparecen en los algoritmos de tratamiento típicos. Todo, desde medicamentos para la narcolepsia hasta medicamentos para la enfermedad de Parkinson, está en esta lista para el tratamiento de la depresión bipolar resistente al tratamiento. Algunos de los más comunes incluyen modafinilo (Provigil)/armodafinilo (Nuvigil), n-acetilcisteína y ketamina/esketamina (Sprovato). La lista completa de medicamentos en esta categoría, junto con sus efectos secundarios comunes, redactada por Tiempos psiquiátricospuede ser encontrado aquí.

Tenga en cuenta que estos medicamentos no están exentos de riesgos y, a menudo, no tienen evidencia específica en la población bipolar. Tiempos psiquiátricos lo expresa bien diciendo,

“Los estudios de medicamentos no aprobados pueden mostrar resultados inconsistentes debido a los tamaños de muestra más pequeños y la variación metodológica. Además, la mayoría de las revisiones sistemáticas y metanálisis de estos estudios no incluyen información sobre los rangos de dosificación utilizados, lo que limita su generalización y utilidad clínica. Al considerar estos nuevos medicamentos, los médicos deben considerarlos como opciones de segunda, tercera o cuarta línea, en el mejor de los casos”.

Tómese estos medicamentos con seriedad, pero no dude en analizar estas opciones con su psiquiatra si existe la posibilidad de que puedan ayudarlo, especialmente si experimenta depresión bipolar resistente al tratamiento.

Leer el artículo completo en Tiempos psiquiátricosmira aquí.

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