Naltrexona de acción prolongada eficaz en el trastorno por consumo de alcohol

Iniciar tratamiento para consumo de alcohol (AUD) con liberación prolongada naltrexona inyecciones en el departamento de emergencia (ED) produjo una reducción dramática en el consumo de alcohol, según hallazgos presentados en la Asamblea Científica 2022 del Colegio Americano de Médicos de Emergencia (ACEP).

Los resultados muestran la viabilidad de un programa de este tipo y subrayan la importancia de la disfunción eréctil en la lucha contra AUD, dijeron los investigadores, de la Universidad de California, San Francisco (UCSF).

“Según el Instituto Nacional de Abuso de alcohol y alcoholismo, el 18 % de las visitas al servicio de urgencias tenían alcohol como factor contribuyente; el volumen de visitas al servicio de urgencias relacionadas con el alcohol ha aumentado cada año y es un problema de salud pública importante», dijo María Raven, MD, MPH, profesor de medicina de emergencia en la UCSF. «En este momento, hacemos muy poco por las personas que acuden al servicio de urgencias con AUD, por lo que es una oportunidad perdida de intervenir, especialmente dado el volumen de visitas que vemos y que nuestra población de pacientes es una que a menudo tiene barreras significativas para acceder a servicios ambulatorios. tratamiento.»

Los hallazgos provienen de un estudio prospectivo de un solo brazo de 12 semanas de pacientes con disfunción eréctil que bebían activamente adultos con AUD conocido o sospechado y que tenían puntajes positivos en una prueba de detección. De 179 pacientes que fueron contactados, 32 aceptaron inscribirse; el rendimiento de inscripción fue del 18%. Los participantes recibieron naltrexona de liberación prolongada mensualmente y servicios de administración de casos.

Veinticinco de los 32 participantes completaron todas sus visitas del estudio y 22 (69 %) continuaron tomando naltrexona después de las 12 semanas.

Los investigadores dicen que los resultados los sorprendieron. El consumo diario promedio de alcohol al inicio del estudio fue de 7,6 bebidas al día y se redujo en 7,5 bebidas al día; en otras palabras, casi no se consumió.

«La mediana del consumo de alcohol cuando se midió durante las últimas 2 semanas del estudio fue cero», dijo Raven. «Esto no significa que todos estuvieran en cero, pero esta fue la mediana y refleja que muchos participantes dejaron de beber por completo. Nos sorprendió gratamente esto. No sé si pensamos que tantas personas que participaron en realidad se abstendrían por completo. «

En la Escala de calidad de vida de Kemp, con puntajes del 1 al 7, donde 1 es «la vida es muy angustiosa», 4 es «la vida es regular» y 7 es «la vida es excelente», el promedio la puntuación inicial fue de 3,6. Esa puntuación aumentó 1,2 puntos al final del estudio.

Raven dijo que esperaba que se inscribieran más, pero que «varias personas en realidad no querían la inyección o no estaban listas para pensar en dejar de hacerlo». Aún así, dijo, el 18 % de inscripción es «una mejora importante», considerando que no se intentó iniciar el tratamiento con naltrexona antes del estudio. Se podría ofrecer naltrexona oral, en lugar de la inyección, para mejorar la participación, pero la naltrexona oral debe tomarse todos los días, dijo.

Dijo que se planea un estudio más amplio en la UCSF y que otras instituciones están interesadas en iniciar un programa similar.

«Cuando alguien está en el servicio de urgencias por un problema relacionado con AUD, puede servir como un punto de inflexión para ellos en algunos casos», dijo.

Erik S. Anderson, MD, director asociado de investigación del Sistema de Salud Alameda con sede en Oakland, California, que ha estudiado la naltrexona en el servicio de urgencias, dijo que los hallazgos encajan con lo que su equipo encontró en su centro. Dijo que el apoyo psicosocial también es importante y que su equipo descubrió que los servicios de navegación son el factor más importante para conectar a los pacientes con la atención de seguimiento, incluso más que el suministro de medicamentos.

«En mi opinión, esta es una situación en la que tenemos opciones de tratamiento y enfoques que funcionan, y realmente se trata de implementar estos servicios en un entorno de atención novedoso», dijo. «Los pacientes del servicio de urgencias corren un mayor riesgo de complicaciones por AUD simplemente porque están en el servicio de urgencias en primer lugar; iniciar el tratamiento para el AUD en este entorno es lo correcto».

Raven y Anderson han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Asamblea Científica del Colegio Americano de Médicos de Emergencia (ACEP) 2021: Resumen 6. Presentado en octubre de 2022.

Tom Collins es un escritor independiente en el sur de Florida que ha escrito sobre temas médicos, desde infecciones desagradables hasta dilemas éticos, tumores fuera de control y médicos que persiguen tornados. Viaja por todo el mundo reuniendo noticias de salud de conferencias y vive en West Palm Beach.

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