Los datos de seguimiento a largo plazo respaldan la disminución del uso de la radiación y el aumento del uso de la cirugía observados en pacientes pediátricos con glioma en los últimos años, según los investigadores.
Los datos se presentaron en el 20º Simposio Internacional de Neurooncología Pediátrica (ISPNO).
Los investigadores se propusieron evaluar los resultados a largo plazo de las estrategias de tratamiento en evolución desde la década de 1970 hasta la década de 1990. El equipo analizó datos de sobrevivientes de glioma infantil de 5 años inscritos en el Estudio de sobrevivientes de cáncer infantil.
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Los supervivientes (n=2684) se estratificaron por década de tratamiento: década de 1970 (n=508), década de 1980 (n=958) y década de 1990 (n=1218). En cada grupo, aproximadamente la mitad de los supervivientes eran hombres y más del 75 % eran blancos.
El uso de radiación disminuyó con el tiempo, del 63,5% en la década de 1970 al 52,5% en la década de 1980 y al 28,3% en la década de 1990. El uso de cirugía sola aumentó del 34,6 % al 41,9 % y al 52,1 %. El uso de quimioterapia con o sin cirugía aumentó del 2,0 % al 5,6 % y al 19,5 %. El uso de agentes de platino aumentó de 5,1% a 39,6% y 60,9%.
El riesgo de mortalidad por todas las causas se redujo significativamente para los pacientes tratados en la década de 1980 (riesgo relativo [RR], 0,75; IC del 95 %, 0,60-0,94) y 1990 (RR, 0,54; IC del 95 %, 0,41-0,71), en comparación con pacientes tratados en la década de 1970.
La mortalidad por todas las causas aumentó significativamente entre los pacientes que recibieron radiación cerebral (RR, 4,95; IC del 95 %, 3,79 a 6,47) o quimioterapia con o sin cirugía (RR, 2,88; IC del 95 %, 1,85 a 4,48), en comparación con la cirugía solo.
Se observaron tendencias similares para las neoplasias posteriores. El riesgo de neoplasias subsiguientes disminuyó para los pacientes tratados en la década de 1980 (RR, 0,72; IC 95 %, 0,52-0,99) y la década de 1990 (RR, 0,64; IC 95 %, 0,44-0,94), pero aumentó para los pacientes que recibieron radiación (RR, 4,33; IC del 95 %, 3,06 a 6,13) o quimioterapia con o sin cirugía (RR, 2,08; IC del 95 %, 1,03 a 4,23).
El riesgo de afecciones de salud crónicas de grado 3 a 5 disminuyó para los pacientes que recibieron tratamiento en la década de 1990 (RR, 0,65; IC del 95 %, 0,51 a 0,82) y aumentó para los pacientes que se sometieron a radiación (RR, 4,20; IC del 95 %, 3,38). -5,24) o quimioterapia (RR, 1,66; IC 95 %, 1,13-2,45).
Los investigadores concluyeron que los resultados tardíos de los sobrevivientes de glioma pediátrico respaldan el cambio en la estrategia de tratamiento a lo largo del tiempo, favoreciendo los enfoques solo quirúrgicos sobre la exposición a la radiación cerebral y, en menor medida, la exposición a la quimioterapia. Se necesitan estudios adicionales para evaluar los resultados tardíos de nuevas terapias dirigidas.
Referencia
de Blank PMK, Lange KR, Xing M, et al. Mortalidad y morbilidad tardías de sobrevivientes adultos de glioma infantil tratados durante tres décadas: un informe del Estudio de sobrevivientes de cáncer infantil. Presentado en ISPNO 2022; 12 al 15 de junio de 2022. Resumen LGG-15.
Este artículo apareció originalmente en Asesor de Terapia del Cáncer
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