Los mejores consejos para honrar su pasantía en cirugía

La cirugía es una especialidad desafiante pero gratificante y debe esperar que su pasantía sea la misma. La cirugía también es diferente a otras especialidades por las que rotará y si desea recibir honores, deberá adoptar un enfoque diferente al que tomó para otras pasantías. Tendrás que trabajar duro, pero tu arduo trabajo será recompensado. Estos consejos lo ayudarán a maximizar sus oportunidades educativas en cirugía y obtener honores.

Establezca expectativas para su pasantía de cirugía

En su primer día, pregúntele a su jefe de residentes sobre las expectativas que tiene para los estudiantes de medicina. Dígales que desea aprender y participar tanto como sea posible. Se entusiasta. No les diga que quiere ser cirujano a menos que sea cierto. Asegúrate de cumplir con las expectativas que te establezcan.

llegar temprano

Debe planear estar en el hospital antes que cualquier miembro de su equipo, incluido el interno. Llegar temprano le dará tiempo suficiente para revisar los expedientes de los pacientes y hacer una ronda previa de sus pacientes antes de que llegue el resto del equipo. También debe obtener un registro de salida del residente nocturno de todos los pacientes y anotarlo. En su primer o segundo día, pídale al pasante que lo ayude con los números (resultados vitales y laboratorios) y continúe obteniendo los números todas las mañanas hasta el final de su rotación. Hará copias para el resto del equipo. Normalmente se espera que los pasantes hagan esto, pero ayudar al pasante se reflejará bien en ti como estudiante de medicina. Además, puede comenzar a escribir las notas de progreso de sus pacientes, ya que es posible que no tenga mucho tiempo después de las rondas para completarlas.

Vea a sus pacientes de pasantía de cirugía

Debe hacer una ronda previa sobre sus pacientes antes que sobre su equipo. Cuando vea a sus pacientes, asegúrese de examinarlos. Un examen abdominal es especialmente importante para la mayoría de los servicios quirúrgicos. Pregunte a las enfermeras sobre eventos nocturnos para sus pacientes. A veces las cosas no están documentadas en el gráfico.

Domine la presentación del paciente quirúrgico

Como probablemente ya haya escuchado, las rondas de cirugía son rápidas, y es poco probable que su jefe de residentes o asistente quiera escuchar una presentación larga como la que daría en casi cualquier otro oficio. Dicho esto, presentar a sus pacientes es uno de los raros momentos en los que tiene la oportunidad de impresionar a su jefe y al cirujano que lo atiende. Comience su presentación indicando la edad y el sexo del paciente, el día posterior a la operación y la cirugía. A continuación, dé un subjetivo rápido. Para pacientes quirúrgicos, siempre pregunte acerca de las deposiciones y flatos. Queremos saber cuándo regresa su función intestinal después de la cirugía abdominal.

Lo siguiente son los signos vitales, el examen físico, los detalles y los laboratorios pertinentes. Para cualquier número, habla de tendencias y no solo del número de una mañana. Por ejemplo, «la hemoglobina es 8 de 9 (ayer) y ha tenido una tendencia a la baja en los últimos días». Tenga en cuenta la tendencia en la producción de orina y las salidas de drenaje también. Finalmente, debe tener una evaluación y un plan. Esta es la parte más difícil, pero siempre debes tener un plan. Es mejor tener un plan equivocado que no tener ninguno. Esto demuestra que usted está pensando clínicamente. Si tiene tiempo antes de las rondas, ejecute su plan con el interno o residente junior del equipo. Ellos te ayudarán a mejorarlo. Por último, tenga confianza en su presentación.

Ejemplo de presentación del paciente de cirugía:

  1. Describa quién es el paciente (mujer de 38 años con obstrucción del intestino delgado, día postoperatorio #2 s/p ex regazo)
  2. Subjetivo: cómo está progresando el paciente (aún sin evacuaciones intestinales ni flatulencias, tolerando una dieta de líquidos claros)
  3. Signos vitales y examen físico (los signos vitales son estables, no dicen que sean normales, el abdomen está distendido sin sensibilidad ni rebote)
  4. Entradas y salidas, incluida la salida de drenaje/sonda, laboratorios pertinentes (salida de NG = 500 cc en comparación con 1500 ayer, hemoglobina baja a 8 desde 9,2)
  5. Evaluación y plan (mujer de 38 años POD 2 s/p ex lap, no ha tenido recuperación de la función intestinal y con hemoglobina de tendencia descendente. Me gustaría descartar sangrado, por lo que obtendré otro CBC en la tarde, mantengo NPO y realizar exámenes abdominales seriados)

Prepárese para sus casos de pasantía quirúrgica

Este es uno de esos otros raros momentos en los que tendrá la oportunidad de impresionar a los cirujanos que lo atienden cuando lo «proxenetan» en la sala de operaciones. Pregúntele a su jefe el día anterior qué casos limpiará al día siguiente. Lea sobre los pacientes, especialmente sus notas preoperatorias. Luego lea sobre las cirugías. Debe centrar sus esfuerzos en revisar la anatomía relevante, ya que es sobre lo que es más probable que le pregunten. Aunque debe revisar los pasos de la cirugía para saber lo que está sucediendo durante el caso, es poco probable que se deje engañar por esto. Muchos estudiantes encuentran libro de texto de de Virgilio de ser muy útil a la hora de preparar los casos, e incluso el examen de quirófano.

Practique sus habilidades quirúrgicas

El primer día de su rotación, debería poder hacer nudos a dos manos. Practica hacer nudos en casa. Es ideal para que empieces a practicar antes de tu rotación de cirugía. Algunas facultades de medicina ofrecen talleres de sutura; aprovéchelos. También debe practicar las ataduras con una sola mano, las ataduras de instrumentos y varios tipos de sutura, incluida la sutura simple, la sutura continua, la sutura horizontal y vertical y la subcuticular. Para el cierre de la piel, usará sutura subcuticular. Ver videos de estos en YouTube y practicar en casa lo preparará bien. Nadie esperará que seas perfecto, pero se espera un conocimiento general de cómo hacerlo. Cualquier cosa más allá de eso es impresionante. En el quirófano, no tengas miedo de preguntar si puedes cerrar la piel. Esto demuestra iniciativa y entusiasmo, y la mayoría de las veces, la respuesta será sí.

Toma la iniciativa y sé un jugador de equipo

Todo el mundo ama a un jugador de equipo, y esto es especialmente cierto en la cirugía. Como habrá escuchado, la cirugía es un deporte de equipo. Tomar la iniciativa para ayudar a las enfermeras, al personal de quirófano y a los residentes es una de las mejores maneras de sobresalir. En la sala de operaciones, ayude al personal a mover al paciente, tome mantas calientes y ofrezca una mano cada vez que vea a alguien luchando. En el piso, si una enfermera necesita ayuda para girar a un paciente o cambiar el vendaje de la herida, ayúdela. Ofrezca ver cualquier consulta nueva que surja y comience a escribir sus H&P, incluso si no llega muy lejos antes de que los residentes se unan a usted. Realice ese examen abdominal en un paciente, incluso si no es un paciente al que sigue, e informe a su equipo. Llame a la enfermera para preguntar sobre la producción de orina. Busque el informe operativo externo del hospital sobre un paciente que presenta complicaciones quirúrgicas (será una estrella de rock si puede hacer esto con un paciente nuevo antes de que los residentes lo pidan). Durante las rondas matutinas, anote las tareas que deben realizarse. para todos los pacientes, no solo el suyo, y ofrezca al interno su ayuda. Aunque no puede hacer pedidos, por lo general habrá otras tareas con las que puede ayudar. Además, lleve suministros quirúrgicos durante las rondas para cambios de apósitos (gasas, Kerlix, ABD, tijeras, rubores, cinta medipore, etc.)

Pregunta para aprender

Muestre entusiasmo y entusiasmo por aprender. Pida a sus residentes que le enseñen cómo realizar pequeñas tareas quirúrgicas, como quitar drenajes y tubos torácicos, cambiar vendajes, sacar grapas y cualquier otra cosa que pueda hacer como estudiante de medicina. Una vez que aprenda a hacer esto, también será más útil para su equipo y les ahorrará tiempo. También debe hacer preguntas a sus residentes y cirujanos asistentes sobre cualquier cosa que no sepa o no entienda, aunque asegúrese de programarlo bien. Por ejemplo, es apropiado hacer preguntas durante las rondas, pero no durante una parte crítica de una cirugía. También puede ofrecerse como voluntario para investigar un tema y hacer una presentación rápida al día siguiente.

Quedarse hasta tarde

Aunque no se espera que se quede hasta tarde, debe considerar hacerlo, especialmente cuando hay una oportunidad educativa. Si hay un caso que va tarde, debe fregar. A menudo, los residentes le dirán que se vaya a casa si se está haciendo tarde, pero pedir que se quede para un caso se refleja bien en usted.

Comience a estudiar para su examen de estante de cirugía temprano

El examen de estantería NBME es un factor importante para honrar su pasantía de cirugía. Debe comenzar a estudiar temprano, desde el primer día, ya que no tendrá una cantidad significativa de tiempo de estudio con su apretada agenda quirúrgica. Haz tu horario de estudio con mucha anticipación. Para obtener consejos de estudio para ahorrar tiempo en el estante de la cirugía, haga clic aquí.

Si bien su rotación de cirugía se sentirá abrumadora y, a menudo, estará cansado, trabajar duro garantizará que reciba honores y obtenga el máximo provecho de su pasantía. Los residentes de cirugía y los asistentes se encuentran entre los que más trabajan y se ganará su respeto si hace lo mismo. ¡Buena suerte y disfruta del quirófano!

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