Las mejores alternativas de Xeljanz y cómo cambiar su Rx

Comparar alternativas a Xeljanz | Olumante | Rinvoq | Otrexup | Humira | Enbrel | Alternativas naturales | Cómo cambiar de medicamento

Artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria que causa hinchazón e inflamación en las partes afectadas del cuerpo. En los pacientes con AR, parte de su sistema inmunitario identifica erróneamente las células sanas y las ataca. Por lo general, ataca las articulaciones, como las de las manos, las muñecas y las rodillas. La inflamación crónica eventualmente causará daño permanente al tejido articular que puede resultar en dolor y deformidad duraderos. El tratamiento de la AR puede ser un desafío, tanto en la identificación de un régimen que proporcione alivio y sea tolerable para el paciente, pero el manejo adecuado de esta enfermedad es crucial para prevenir el daño a largo plazo y las complicaciones asociadas con la AR. Las posibles complicaciones incluyen enfermedades cardíacas prematuras, obesidad e incluso depresión, ya que el diagnóstico afecta directamente al calidad de vida.

Hay tres clases muy amplias de medicamentos comúnmente empleados como opciones de tratamiento para la artritis reumatoide: agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticosteroidesy modificadores de la enfermedad antirreumático medicamentos (DMARD). Los DMARD se pueden subclasificar aún más, y Xeljanz (tofacitinib) es un tipo de DMARD disponible para el tratamiento de la AR que es refractaria a la terapia DMARD de primera línea o se toma debido a intolerancias asociadas con la terapia de primera línea. Los AINE y los corticosteroides, como la prednisona, solo sirven como una medida temporal en el alivio de los síntomas hasta que se puedan iniciar los FARME porque no previenen la destrucción articular, mientras que los FARME sí pueden. Los DMARD, como Xeljanz, vienen con muchos efectos secundarios graves que pueden hacer que una persona busque alternativas. Aquí discutiremos las alternativas a Xeljanz en el tratamiento de la enfermedad reumatoide. artritis.

¿Qué puedo tomar en lugar de Xeljanz?

Él Colegio Americano de Reumatología (ACR) recomienda un enfoque de tratamiento específico para pacientes con AR, lo que significa que los pacientes deben comenzar el tratamiento tan pronto como se diagnostica la AR para retardar el daño articular irreversible. El metotrexato oral sigue siendo el tratamiento de primera línea a menos que un paciente no lo tolere o tenga una contraindicación. El metotrexato se considera un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad sintético convencional (csDMARD) que se desarrolló sin un objetivo específico dentro del sistema inmunitario, mientras que los DMARD biológicos (bDMARD) son moléculas grandes y altamente específicos para ciertas vías inmunitarias. Los DMARD sintéticos dirigidos (tsDMARD) también contrastan con el metotrexato, ya que se dirigen específicamente a las moléculas proinflamatorias e incluyen la clase de fármacos conocida como inhibidores de Janus Kinase (JAK). Estos medicamentos bloquean la actividad de la enzima JAK, que desempeña un papel en la señalización de citoquinas que está relacionada con la inflamación de las articulaciones y los tejidos. Xeljanz es un ejemplo de un inhibidor de JAK, pero existen otros.

Si bien Xeljanz es efectivo en el manejo de la AR, viene con efectos secundariosalgunos de los cuales son graves, por lo que el conocimiento de alternativas más adecuadas para ciertas personas es crucial en la creación de un plan de tratamiento.

Comparar alternativas a Xeljanz
Xeljanz (tofacitinib)	Espondilitis anquilosante, COVID-19, psoriasis, artritis psoriásica, AR, colitis ulcerosa	Liberación inmediata: 5 mg por vía oral dos veces al día Liberación prolongada: 11 mg por vía oral una vez al día	cupones Xeljanz
Olumiant (baricitinib)	Alopecia, COVID-19, AR	2 mg por vía oral una vez al día	cupones Olumian
Rinvoq (upadacitinib de liberación prolongada)	Espondilitis anquilosante, dermatitis atópica, artritis psoriásica, AR, colitis ulcerosa	15 mg por vía oral una vez al día	cupones Axel
Otrexup (metotrexato)	AR, enfermedad de Crohn, psoriasis, lupus eritematoso sistémico, arteritis de células gigantes	Iniciar y titular a 15 mg una vez a la semana durante 4 a 6 semanas; aumentar según tolerancia hasta un máximo de 25 mg una vez a la semana	cupones 100%
Humira (adalimumab)	Espondiloartritis axial, enfermedad de Crohn, hidradenitis supurativa, psoriasis en placas, artritis psoriásica, AR, sarcoidosis, colitis ulcerosa, uveítis	40 mg SubQ cada 2 semanas	cupones Hura
Enbrel (etanercept)	Espondilitis anquilosante, enfermedad de injerto contra huésped, psoriasis en placas, artritis psoriásica, AR	50 mg SubQ una vez por semana	cupones Enbrel
Orencia Clickjet (abatacept)	Profilaxis de la enfermedad de injerto contra huésped, artritis psoriásica, AR	SubQ: 125 mg una vez a la semana IV: Menos de 60 kg: 500 mg cada 4 semanas 60-100 kg: 750 mg cada 4 semanas Mayor de 100 kg: 1000 mg cada 4 semanas	cupones Orencia Clickjet
Actemra Actpen (tocilizumab)	COVID-19, síndrome de liberación de citocinas, arteritis de células gigantes, AR, enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerodermia	SubQ Menos de 100 kg: 162 mg cada 1 a 2 semanas Mayor o igual a 100 kg: 162 mg cada semana IV: 4-8 mg/kg (máx. 800 mg) cada 4 semanas	cupones Actemra Actpen
Rituxan (rituximab)	Leucemia linfoblástica aguda de células B, linfoma de Burkitt, leucemia linfocítica crónica, dermatomiositis, enfermedad de injerto contra huésped, linfoma de Hodgkin, nefritis lúpica, esclerosis múltiple, linfoma no Hodgkin, AR	1000 mg IV cada 2 semanas x 2 dosis; repetir a los 6 meses	cupones Rituxan
Arava (leflunomida)	virus BK, enfermedad por citomegalovirus, AR	Dosis de carga: 100 mg una vez Dosis de mantenimiento: 20 mg una vez al día; puede reducirse a 10 mg una vez al día si no puede tolerar los efectos adversos	cupones Arava
Plaquenil (hidroxicloroquina)	Dermatomiositis, lupus eritematoso, paludismo, fiebre Q, AR, sarcoidosis	200 mg a 400 mg una vez al día	cupones Plaquenil
Azulfidina (sulfasalazina)	Espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn, artritis psoriásica, AR, colitis ulcerosa	500 mg una o dos veces al día; puede aumentar hasta 3 g por día (dividido en dos dosis)	cupones AZULFIDINE
Remicade (infliximab)	Espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn, psoriasis en placas, artritis psoriásica, psoriasis pustulosa, AR, sarcoidosis, colitis ulcerosa	3 a 10 mg/kg intravenoso cada 4 a 8 semanas	cupones Remicade
Simponi (golimumab)	Espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, AR, colitis ulcerosa, espondiloartritis axial	SubQ: 50 mg cada mes IV: 2 mg/kg IV cada 8 semanas	cupones Simponi
Cimzia (certolizumab)	Espondilitis anquilosante, espondiloartritis axial, enfermedad de Crohn, psoriasis en placas, artritis psoriásica, AR	200 mg SubQ cada 2 semanas	cupones Fisioterapia
Kevzara (sarilumab)	COVID-19, AR	200 mg SubQ cada 2 semanas	cupones Kevzara
Kineret (anakinra)	Gota, pericarditis, AR	100 mg SubQ una vez al día	cupones Kineret

Las 5 mejores alternativas a Xeljanz

Las siguientes son algunas de las alternativas más comunes a Xeljanz.

1. Olumiant (baricitinib)

Olumiant (baricitinib) es otro inhibidor de JAK. La dosis típica es de 2 mg una vez al día y está disponible en forma de tabletas, por lo que se puede tomar por vía oral. Esto es muy conveniente para los pacientes. Al igual que Xeljanz, los pacientes que toman Olumiant necesitarán análisis de sangre frecuentes para controlar su panel de lípidos, la función hepática y la función renal. Estos medicamentos pueden suspenderse y reiniciarse según los parámetros de control recomendados con los resultados de los análisis de sangre. Ambos medicamentos deben evitarse en pacientes inmunocomprometidos según lo indiquen los glóbulos blancos bajos, incluidos los linfocitos. De manera similar, los inhibidores de JAK no deben combinarse con otros agentes inmunosupresores como la azatioprina. Este medicamento, como Xeljanz, se consideraría principalmente para la artritis reumatoide activa de moderada a grave en pacientes que han tenido una respuesta inadecuada o intolerancia al metotrexato. Puede usarse como monoterapia o también en combinación con metotrexato.

2. Rinvoq (upadacitinib, liberación prolongada)

Rinvoq es el tercer inhibidor de JAK disponible para el manejo de la AR. Está disponible en una formulación de liberación prolongada en forma de tabletas y la dosis suele ser de 15 mg una vez al día. Este medicamento, al igual que sus contrapartes inhibidoras de JAK, también requiere un análisis de sangre. A diferencia de Olumiant y Xeljanz, Rinvoq presenta muchas interacciones farmacológicas. Es importante proporcionarle a su proveedor de atención médica una lista completa de sus medicamentos, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos, para que puedan garantizar que no ocurran interacciones farmacológicas graves. Rinvoq y todos los inhibidores de JAK también conllevan el riesgo de infecciones graves y trombosis, o coágulos de sangre. No debe combinarse con otros inhibidores de JAK o DMARD biológicos.

3. Otrexup (metotrexato)

Otrexup, o metotrexato oral, es el DMARD de primera línea seleccionado para la mayoría de los pacientes con AR. Si los pacientes experimentan una respuesta inadecuada después de tres o cuatro meses de metotrexato optimizado (es decir, al menos una dosis de 15 mg). dosis una vez por semana), se puede probar o agregar un DMARD sintético convencional diferente, o se puede probar un DMARD biológico o un inhibidor de JAK, o incluso agregarse a Otrexup. Otrexup se considera el fármaco ancla para pacientes que requieren terapia combinada. Se prefiere agregar o cambiar un DMARD biológico o un inhibidor de JAK en lugar de un enfoque histórico conocido como terapia triple. Triple terapia incluye una combinación de hidroxicloroquina, sulfasalazina y metotrexato o leflunomida en pacientes con una respuesta inadecuada al metotrexato. Los agentes más nuevos, como el nombre de marca Xeljanz y otros DMARD biológicos, pueden ser más tolerables y han hecho que este enfoque de terapia triple pierda aún más aceptación; puede seguir siendo una opción rentable para algunos pacientes, ya que los FARME biológicos y los FARME dirigidos pueden ser muy costoso.

4. Humira (adalimumab)

húmira es un ejemplo de un DMARD biológico y pertenece más específicamente a la clase de fármacos conocidos como inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF). Se administra mediante inyección subcutánea cada 2 semanas. Si bien es inyectable, puede autoadministrarse para que los pacientes puedan hacerlo en la comodidad de sus propios hogares, en lugar de ir al consultorio de su proveedor o incluso a un centro de infusión. húmira es inmunosupresor, por lo que antes del inicio, es posible que los pacientes deban someterse a pruebas adicionales para descartar ciertas infecciones, así como recibir las vacunas adecuadas para minimizar el riesgo de infecciones durante la terapia. En general, se recomienda la detección de hepatitis B, hepatitis B y tuberculosis latente antes de iniciar Humira como reactivaciones de estas infecciones pueden ocurrir durante la terapia. Recepción vacunas vivas mientras que Humira también está contraindicado debido a sus efectos inmunosupresores. Humira se puede utilizar como monoterapia en el tratamiento de la AR, pero se recomienda administrarlo en combinación con metotrexato para una eficacia óptima.

5. Enbrel (etanercept)

Enbrel es otro ejemplo de un DMARD biológico, así como un inhibidor de TNF que se administra por vía subcutánea. A diferencia de Humira, debe administrarse semanalmente en lugar de cada 2 semanas. Enbrel puede tener un menor riesgo de infecciones graves en comparación con Humira, por lo que puede ser una buena opción para los pacientes preocupados por ese tipo de riesgos. Los bloqueadores de TNF también aumentan el riesgo de infecciones leves, siendo las más comunes las infecciones del tracto respiratorio superior, las infecciones del tracto urinario y las infecciones de la piel. En algunos ensayos clínicos con bloqueadores del factor de necrosis tumoral, los tumores malignos como linfoma se observaron comúnmente en comparación con los pacientes que recibieron un placebo. En este momento, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha emitido un advertencia de recuadro negro para el uso de bloqueadores de TNF y el riesgo de linfoma no Hodgkin (LNH). Los bloqueadores del TNF también pueden poner a los pacientes en mayor riesgo de otros malignidades como el cáncer de piel no melanoma. Si bien Enbrel se puede usar como monoterapia, también se recomienda en combinación con metotrexato para obtener los mejores resultados.

Alternativas naturales al Xeljanz

Las estrategias para ayudar a manejar un diagnóstico de AR incluyen actividad física. La actividad física regular mejora la salud cardiovascular y puede reducir el aumento del riesgo de desarrollar otras enfermedades crónicas asociadas con la AR, como enfermedades cardíacas, presión arterial alta, diabetes y depresión. También ayuda a mantener un peso saludable, lo cual es importante para soportar las articulaciones que pueden verse afectadas. Si bien el manejo de la AR requerirá medicamentos recetados para evitar daños irreversibles en las articulaciones, existen algunas investigaciones que respaldan la suplementación con productos naturales con propiedades antiinflamatorias que brindan un alivio adicional. Ácidos grasos omega-3, que se puede encontrar en el salmón y las sardinas, puede tener un efecto protector debido a su efecto antiinflamatorio y modulador sobre la actividad de la enfermedad. Por ensayos clínicos, suplementación moderada de magnesio también puede ejercer un papel protector al inhibir las respuestas inflamatorias.

Cómo cambiar a una alternativa de Xeljanz

Cualquiera que desee cambiar Xeljanz a una alternativa siempre debe hacerlo bajo consejo médico y en consulta con su proveedor de atención médica. Situaciones únicas, como el embarazo, pueden requerir la interrupción abrupta de Xeljanz, pero esto generalmente no se recomienda debido a la preocupación por la enfermedad o la recurrencia. La discontinuación puede intentarse después de un período de baja actividad de la enfermedad. El cambio a alternativas también puede ocurrir cuando los pacientes no pueden tolerar el medicamento debido a los efectos secundarios o cuando comienza a perder eficacia.