Las mejores alternativas de prednisona y cómo cambiar su Rx

La prednisona no funciona para todos. La dexametasona, el metotrexato, el micofenolato, la mercaptopurina, la azatioprina y la leflunomida son algunas alternativas a la prednisona. Obtenga la lista completa aquí.

Comparar alternativas de prednisona | Dexametasona | Metotrexato | Micofenolato | Mercaptopurina | Azatioprina | leflunomida | Alternativas naturales | Cómo cambiar de medicamento

prednisona es un medicamento recetado genérico que trata una amplia gama de enfermedades y condiciones médicas mediante la supresión de la respuesta inmunitaria del cuerpo. Si bien el sistema inmunitario defiende nuestro cuerpo de infecciones y cáncer, también puede causar problemas de salud si no se regula adecuadamente. Las enfermedades comunes que surgen de la actividad inmunitaria inadecuada incluyen inflamatorio y enfermedades autoinmunes.

La prednisona puede causar efectos secundarios molestos a corto plazo, como retención de líquidos, cara redonda (cara de luna llena), mayor riesgo de infección, presión arterial alta, insuficiencia de cortisol y otros. Cuando se toma durante períodos prolongados, la prednisona puede causar efectos adversos más graves, como glaucoma, cataratas, diabetes, adelgazamiento de la piel, susceptibilidad a los moretones, síndrome de Cushing y osteoporosis. Estos efectos secundarios pueden ser particularmente problemáticos para los pacientes que tienen riesgos o condiciones de salud preexistentes, como osteoporosis, insuficiencia cardíaca, hipertensión, diabetes, glaucoma o cataratas.

A pesar de sus efectos secundarios, la prednisona es un tratamiento eficaz para muchas enfermedades y es posible que no siempre tenga un reemplazo adecuado. En muchos casos, sin embargo, se puede usar un agente adjunto con prednisona para reducir la fuerza y ​​la duración de la terapia con prednisona. Estos se conocen como agentes «ahorradores de esteroides». Este artículo discutirá las alternativas de prednisona y los tratamientos ahorradores de esteroides que pueden reducir la dosis de prednisona para pacientes con condiciones específicas.

¿Qué puedo tomar en lugar de prednisona?

La siguiente tabla enumera las terapias comunes que pueden reemplazar la prednisona o pueden usarse como terapia adjunta para reducir la dosis acumulada de prednisona. Se enumeran algunos usos comunes, efectos secundarios y regímenes de dosificación para cada agente.

Comparar alternativas de prednisona

prednisona
  • Asma
  • exacerbación de la EPOC
  • insuficiencia suprarrenal
  • Esclerosis múltiple
  • Condiciones reumáticas
  • Dermatitis
  • sarcoidosis
  • Reacciones alérgicas
  • Fibrosis pulmonar idiopática
  • Mieloma múltiple
  • linfoma de Hodgkin
  • Lupus eritematoso sistémico
  • Nefritis lúpica Leucemia
  • Rechazo de trasplante de órganos
  • Otros
Exacerbación de EPOC: 40 mg al día durante 5 días

Exacerbación de asma: 1-2 mg/kg al día durante 5 días

MS: 1250 mg al día durante 3-5 días

Insuficiencia suprarrenal: 4-5 mg/m2 diarios

Otras enfermedades que responden a los corticosteroides: 5-60 mg al día

cupones Prednisone
Dexametasona
  • insuficiencia suprarrenal
  • exacerbación del asma
  • Mieloma múltiple
  • Miastenia gravis
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
  • linfoma de Hodgkin
  • Linfoma no Hodgkin
  • Leucemia
  • Esclerosis múltiple Náuseas/vómitos relacionados con la quimioterapia
  • Trastornos alérgicos
  • Choque anafiláctico
  • Edema cerebral
  • Rechazo del trasplante de riñón
  • Enfermedad de injerto contra huésped (EICH)
  • Trastornos reumáticos
  • Dermatitis
  • linfoma de células T
  • Soriasis
  • Púrpura trombocitopénica inmune (PTI)
  • Otros
Insuficiencia suprarrenal: 0,03-0,15 mg/kg por vía oral al día

Otras condiciones sensibles a los corticosteroides: 0,75-9 mg por vía oral al día

Exacerbación de asma: 0,3-0,6 mg/kg al día durante 1-5 días

Mieloma múltiple: 20-40 mg diarios en días específicos del ciclo

Shock anafiláctico: 1 -6 mg/kg IV o 40 mg IV cada 4-6 horas

Rechazo del trasplante: 0,5-9 mg IV o IM al día en dosis divididas

Trastornos reumáticos: 0,75-9 mg por vía oral al día en dosis divididas

cupones Dexametasona
metotrexato
  • Leucemia
  • linfoma de células T
  • Linfoma no Hodgkin
  • linfoma del SNC
  • Osteosarcoma
  • Cáncer de mama
  • Cáncer de cabeza/cuello de células escamosas
  • Cáncer de pulmón
  • Artritis Reumatoide
  • Soriasis
  • Artritis idiopática juvenil poliarticular
  • enfermedad de Crohn
  • LES
  • Otros
Leucemia linfocítica aguda: 10-5000 mg/m2 IV en días específicos del ciclo

Linfoma de células T: 25-75 mg por vía oral cada semana

Linfoma no Hodgkin: 1000 mg/m2 IV en días específicos del ciclo

Linfoma del SNC: 8000 mg/m2 IV en días específicos del ciclo

Cáncer de mama: 40 mg/m2 IV los días 1 y 8 de un ciclo de 28 días

Cáncer de cabeza/cuello: 40-60 mg/m2 IV o IM en días específicos del ciclo

Artritis reumatoide: 7,5-25 mg semanales

Psoriasis: 7,5-25 mg semanales

Enfermedad de Crohn: 15 mg por vía subcutánea o intramuscular cada semana

cupones Methotrexate
micofenolato
  • Prevención del rechazo de trasplantes de riñón, hígado o corazón
  • Artritis Reumatoide
  • EICH
  • Nefritis lúpica
  • Dermatitis atópica
  • Miastenia gravis
  • uveítis
  • pénfigo
  • Soriasis
  • Lupus eritematoso sistémico (LES)
  • Otros
Trasplante de riñón: 1 g por vía oral o IV dos veces al día

Trasplante de corazón o hígado: 1,5 g por vía oral o IV dos veces al día

Nefritis lúpica: 2-3 gramos por vía oral al día

LES: 0,5 – 2 g por vía oral al día

Psoriasis: 1 – 1,5 g por vía oral dos veces al día

Artritis reumatoide: 2 g por vía oral al día

Dermatitis atópica, pénfigo, miastenia grave y psoriasis: 1 gramo por vía oral dos veces al día

cupones Mycofenolato
Mercaptopurina
  • Leucemia
  • EII (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa)
Leucemia linfocítica aguda: 2,5-5 mg/kg al día

Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa: Comience con 50 mg al día con un máximo de 1,5 mg/kg al día

cupones Mercaptopurine
azatioprina
  • Prevención del rechazo del trasplante de riñón
  • Artritis Reumatoide
  • EII (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa)
  • síndrome de Behçet
  • Nefritis lúpica
  • LES
  • Miastenia gravis
  • Dermatomiositis Hepatitis autoinmune
  • Fibrosis pulmonar idiopática
  • Dermatitis atópica
  • Soriasis
  • Tiopurina metiltransferasa (TPMT)
  • Otros
Prevención del rechazo del trasplante renal: 1-3 mg/kg al día

Artritis reumatoide: 1-2,5 mg/kg al día

Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa: 100-250 mg por vía oral al día

Nefritis lúpica: 2 mg/kg por vía oral al día

LES: 2-3,5 mg/kg por vía oral al día

cupones Azatioprine
leflunomida
  • Artritis Reumatoide
  • Artritis reumatoide juvenil idiopática
Artritis reumatoide: 10-20 mg por vía oral al día. Dosis de carga de 100 mg por vía oral al día x 3 días

Artritis idiopática juvenil: 10-20 mg por vía oral una vez al día según el peso

cupones Leflunomide

Otras alternativas a la prednisona

AINE

Los pacientes con artritis pueden ser capaces de usar AINE en lugar de prednisona si la actividad de la enfermedad no es demasiado grave. Los AINE no son tan efectivos como los esteroides para el tratamiento de la artritis, pero si los síntomas se controlan adecuadamente con AINE, es posible que los pacientes no necesiten tomarlos por vía oral. corticosteroides. Los medicamentos antiinflamatorios comunes de venta libre para la artritis incluyen ibuprofeno, naproxenoy diclofenaco gel. Es importante buscar el consejo de su farmacéutico o proveedor de atención médica cuando use tratamientos de venta libre junto con medicamentos recetados, ya que pueden ocurrir ciertas interacciones entre medicamentos.

Las 6 mejores alternativas a la prednisona

1. Dexametasona

Dexametasona es una alternativa adecuada a la prednisona para el tratamiento de la asma. En general, la dexametasona se tolera mejor y requiere un curso de terapia más corto (cinco días de prednisona versus uno a cinco días de dexametasona). La dexametasona es aproximadamente seis veces más potente que la prednisona y una sola dosis tiene una acción más prolongada. Por lo tanto, se requieren menos dosis en comparación con la prednisona.

Un estudio en 2001 mostró que dos días de dexametasona tenían una eficacia similar a cinco días de prednisona y los pacientes que tomaban dexametasona tenían un mejor cumplimiento y menos efectos secundarios.

un estudio en 2017 también demostraron que dos dosis de dexametasona son tan efectivas como cinco días de prednisona en niños con exacerbación de asma ingresados ​​en urgencias.

Un metanálisis en 2019 concluye que la dexametasona se asocia con menos vómitos en comparación con la prednisona cuando se utiliza para las exacerbaciones del asma.

Finalmente, la dexametasona está disponible en más formas de dosificación que la prednisona. Si bien la prednisona solo está disponible como tableta oral, la dexametasona está disponible como tableta o solución y se puede inyectar por vía intravenosa, subcutánea o intramuscular.

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2. Metotrexato

metotrexato se utiliza como un agente ahorrador de esteroides para muchas enfermedades. El metotrexato pertenece a una clase de medicamentos llamados DMARD o modificadores de la enfermedad. antirreumático drogas Es común usar DMARD como el metotrexato para reducir las dosis de prednisona y permitir una interrupción más temprana de la prednisona.

El metotrexato se considera un tratamiento ahorrador de esteroides para muchas formas de artritis como la arteritis de células gigantes, artritis reumatoide juvenil idiopáticaartritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, polimialgia reumática, etc. El metotrexato también se usa comúnmente como agente ahorrador de esteroides en el tratamiento de la uveítis.

El metotrexato puede ser un agente ahorrador de esteroides viable para Miastenia gravis, aunque la azatioprina está mejor estudiada y se usa más comúnmente para este propósito. Un estudio de 2021 demostró que los pacientes con miastenia grave que reciben tratamiento con metotrexato tuvieron una mejora significativa en la actividad de la enfermedad y dosis reducidas de prednisona.

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3. Micofenolato

micofenolato es uno de los DMARD más comunes para tratar el lupus. Dos estudios demostraron que los pacientes con lupus que tomaban micofenolato y voclosporina podían lograr una respuesta clínica mientras usaban dosis mucho más bajas de prednisona oral. De hecho, estos dos ensayos tuvieron las dosis máximas de esteroides más bajas y una reducción de esteroides más rápida que cualquier otro ensayo de nefritis lúpica. En pacientes con lupus sin afectación renal, el micofenolato demostró ser superior a la azatioprina cuando se combina con esteroides y, por lo tanto, puede ser una mejor opción que la azatioprina para reducir las dosis de prednisona.

El micofenolato se puede usar para reducir el uso de esteroides en muchas enfermedades inflamatorias e inmunitarias diferentes además del lupus. El micofenolato tiene efectos ahorradores de esteroides similares a los del metotrexato cuando se usa para la uveítis. en un revisión sistemática de 18 estudios, el 89 % de los pacientes con miopatías inflamatorias idiopáticas redujeron su dosis de esteroides después de comenzar con el micofenolato y el 88 % mostró una mejoría en la actividad de la enfermedad y experimentó efectos secundarios leves. en un estudio cabeza a cabeza Al comparar micofenolato y azatioprina para el tratamiento del pénfigo, los pacientes que tomaban micofenolato requerían una dosis de esteroides significativamente más baja para lograr la remisión clínica en comparación con los pacientes que tomaban azatioprina.

4. Mercaptopurina

Mercaptopurina puede ser una gran opción para reducir las dosis de prednisona en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. El nombre comercial de la mercaptopurina es Purinethol.

De acuerdo con la Fundación de Crohn y Colitis, la mercaptopurina puede ayudar a mantener la remisión de la enfermedad de Crohn y reducir la necesidad a largo plazo de esteroides. Si bien los esteroides son efectivos para lograr la remisión de la enfermedad de Crohn, deben usarse en la dosis efectiva más baja y la duración necesaria para inducir la remisión, de modo que los pacientes puedan evitar los efectos secundarios graves de la prednisona que pueden ocurrir con el uso a largo plazo. Múltiples estudios han demostrado que los pacientes que toman mercaptopurina además de esteroides pueden lograr y mantener la remisión de la enfermedad de Crohn mientras usan dosis más bajas de esteroides, en comparación con los pacientes que solo recibieron esteroides.

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5. Azatioprina

azatioprina es otro DMARD que puede reducir las dosis de esteroides en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. a menudo se usa junto con infliximab para este propósito.

La azatioprina también se puede usar para reducir el uso de esteroides en pacientes con miastenia grave. Un estudio que comparó metotrexato y azatioprina en pacientes con miastenia gravis demostró que ambos fármacos tenían un grado similar de efectos ahorradores de esteroides.

La azatioprina también puede ser eficaz para reducir la dosis acumulada de esteroides en pacientes con arteritis de células gigantes, aunque los datos se limitan principalmente a estudios de casos. La azatioprina puede reducir eficazmente la necesidad de esteroides en pacientes con pericarditis recurrente. En un estudioel 84,7% de los pacientes respondieron al tratamiento con azatioprina y pudieron suspender completamente el tratamiento con esteroides a los 4-12 meses.

6. Leflunomida

leflunomida es un eficaz agente ahorrador de esteroides para varios tipos de artritis. En un pequeño estudio de 2013, se requirieron dosis más bajas de esteroides en pacientes con polimialgia reumática y arteritis de células gigantes después de tomar leflunomida. La leflunomida también es una opción eficaz para ahorrar esteroides en pacientes con sarcoidosis pulmonar.

Otra enfermedad pulmonar, la neumonitis por hipersensibilidad crónica (cHP), puede tratarse con leflunomida en algunos casos. Un estudio de 2020 mostró que la leflunomida tenía un efecto significativo de ahorro de esteroides: la mitad de los pacientes interrumpieron la prednisona por completo.

En pacientes con enfermedades inflamatorias relacionadas con anticuerpos IgG4 (conocidas colectivamente como enfermedades relacionadas con IgG4), la leflunomida puede reducir la dosis acumulada de esteroides necesaria para lograr y mantener la remisión. Agregar leflunomida a la terapia con esteroides también puede acortar el tiempo para completar la respuesta y mantener una mayor duración de la remisión en comparación con los esteroides solos.

Alternativas naturales a la prednisona

Suplementos antioxidantes y antiinflamatorios

Los remedios naturales no reemplazan a la prednisona, pero pueden funcionar junto con la prednisona para ayudar a combatir la inflamación. Los antioxidantes como los flavonoides y los carotenoides protegen el tejido del daño causado por especies reactivas de oxígeno y otros radicales libres. Pueden tener un efecto aún más fuerte. cuando se toman juntos. Al prevenir el daño tisular, estos antioxidantes evitan que se produzcan respuestas inflamatorias no deseadas. Otros suplementos antiinflamatorios como ácidos grasos omega-3, zincy cúrcuma (curcumina) combate la inflamación que ya está presente. Proporcionan los componentes básicos de las moléculas naturales que nuestro cuerpo necesita para resolver la inflamación.

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Elimina los alimentos inflamatorios

Evite los alimentos inflamatorios como la margarina, el aceite de maíz, los alimentos fritos y los productos alimenticios procesados ​​para reducir inflamación. Es bien sabido que el azúcar refinada y los carbohidratos simples como el arroz blanco, el arroz blanco y el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa contribuyen a la inflamación crónica. Reemplace estos artículos procesados ​​con alimentos de origen vegetal con alto contenido de fibra, como frutas, verduras y granos integrales.

Bebe más agua

mantenerse hidratado ayuda a nuestro cuerpo a eliminar toxinas. Cuando los productos de desecho metabólico y las toxinas se acumulan en el cuerpo, contribuyen significativamente a la inflamación. Por lo tanto, es importante reemplazar los fluidos del cuerpo con regularidad a medida que se cargan de toxinas. Quizás el ejemplo más obvio de este efecto es cuando la deshidratación conduce a concentraciones más altas de ácido úrico, lo que desencadena un brote de gota.

El agua también tiene un efecto lubricante en las articulaciones. El líquido sinovial proporciona un colchón en las articulaciones para evitar que los huesos entren en contacto. Cuando nos deshidratamos, nuestro líquido sinovial no proporciona tanta lubricación. Una deficiencia de líquido sinovial puede provocar daño e inflamación de las articulaciones.

ejercicio inteligente

De acuerdo a un estudio reciente, los pacientes que deseen reducir la inflamación deben evitar el ejercicio de resistencia prolongado, ya que puede contribuir a la inflamación crónica. En su lugar, opta por un ejercicio de intensidad moderada con períodos de descanso frecuentes. Otro estudio en 2017 concluyó que 20 minutos de ejercicio moderado es suficiente para producir una respuesta antiinflamatoria.

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Manejar el estrés

No es ningún secreto que el estrés conduce a muchos problemas de salud. Por eso el descanso y la relajación son claves para bajar la inflamación. No dormir lo suficiente tiene efectos inmediatos. efectos proinflamatorios. Un estilo de vida saludable debe incluir ocho horas de sueño regular cada noche. Consulta nuestra guía para mejorar el sueño.

El estrés crónico contribuye a las enfermedades crónicas al contribuir a la inflamación. Cuando estamos emocional o psicológicamente estresados, entramos en la respuesta de «lucha o huida». Durante este estado, el cuerpo libera hormonas del estrés cortisol y adrenalina. También libera moléculas proinflamatorias llamadas citocinas. Estas moléculas juegan un papel importante en la lucha contra diferentes formas de peligro, pero cuando se liberan de forma crónica en el cuerpo, pueden causar estragos.

A combatir el estrés crónico, practicar yoga o alguna forma de meditación. Esto podría ser tan simple como escribir sus pensamientos en un diario, discutir sus preocupaciones con un amigo o dar un paseo por la naturaleza.

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Cómo cambiar a una alternativa de prednisona

El primer paso para reemplazar la prednisona es analizar las alternativas con un proveedor de atención médica. La prednisona no debe suspenderse abruptamente o sin consejo médico. Un médico reducirá gradualmente la dosis de prednisona del paciente antes de suspenderla por completo. Esto se llama reducción gradual de la dosis. Un prescriptor determinará cuánto debe durar una reducción según el historial de tratamiento del paciente. Los pacientes que han recibido dosis altas o ciclos prolongados de prednisona necesitarán disminuciones más graduales.

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Además, un médico evaluará si la enfermedad de un paciente se controla adecuadamente con dosis más bajas de prednisona. Los agentes ahorradores de esteroides mencionados anteriormente ayudan a tratar la enfermedad de manera que se requiere menos prednisona para controlar los síntomas. En algunos casos, un médico puede determinar que no es seguro reducir la dosis de prednisona de un paciente.

Las modificaciones del estilo de vida y la información de salud enumeradas anteriormente pueden ayudar a mitigar los sistemas de enfermedades, lo que posiblemente permita dosis más bajas de prednisona. Pregúntele a un médico acerca de las recomendaciones y alternativas en este artículo si está interesado en cambiar a una dosis baja de prednisona o reemplazar la prednisona con un tratamiento diferente. SingleCare puede proporcionarle cupones que pueden ayudar ahorre hasta un 80% de descuento en muchas recetas disponibles en su farmacia local.


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