Las mejores alternativas de Enbrel y cómo cambiar su Rx

Comparar alternativas de Enbrel | Otrexup | Orencia | Actemra | Rituxano | Xeljanz | Alternativas naturales | Cómo cambiar de medicamento

Aquellos con Enfermedades autoinmunescomo Artritis Reumatoide (REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES), Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosay soriasis en placas no sólo sufren los síntomas de su diagnóstico, sino que a menudo múltiples ensayos de medicamentos con receta hasta que se decidan por uno (o una combinación) que mejor se adapte a su estilo de vida y controle sus síntomas. Enbrel (etanercept) es miembro de una fármaco biológico clase conocida como Factor de necrosis tumoral (TNF) inhibidores solía hacerlo tratar la artritis reumatoide y otra condiciones autoinmunes me gusta artritis idiopática juvenil poliarticular, espondiloartritis anquilosanteo artritis psoriásica.

TNF inhibidores se inician después del fracaso o la contraindicación de la terapia convencional de primera línea. fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD). TNF inhibidores conforman el 90% de los primeros pacientes biológico tratamiento. Seleccionando un TNF inhibidor puede estar influenciado por el precio o seguro de salud copagovía de administración y nivel de comodidad del paciente, frecuencia de dosificación, otras condiciones concomitantes y efectos adversos. Enbrel puede autoadministrarse y se dosifica una vez a la semana, y mientras efecto secundario común incluye reacciones en el lugar de la inyecciónesta opción puede ser deseable sobre las infusiones que deben administrarse en un cuidado de la salud ajuste.

Para pacientes en inmunosupresores y con alto riesgo de infecciones graves, Enbrel puede ser preferible a otros TNF inhibidores porque provoca tasas de infección más bajas que las alternativas de su clase. Por otro lado, Enbrel no es la opción ideal para el tratamiento de la AR en el contexto de una enfermedad intestinal inflamatoria concomitante o una enfermedad ocular inflamatoria porque se sabe que es inferior a otros miembros en el TNF inhibidor clase para estas condiciones. Además, TNF inhibidores son solo un subconjunto de DMARD. Aquí discutiremos Enbrel y sus alternativas en el manejo de la AR.

¿Qué puedo tomar en lugar de Enbrel?

los Colegio Americano de Reumatología (ACR) recomienda un enfoque de tratamiento específico para los pacientes con AR, lo que significa que los pacientes deben comenzar el tratamiento tan pronto como se diagnostica la AR para retardar el proceso irreversible. daño en las articulaciones. Oral metotrexato sigue siendo el tratamiento de primera línea a menos que un paciente no lo tolere o tenga una contraindicación y se considere un tratamiento sintético convencional FARME (FAMEcs) que se desarrolló sin un objetivo específico dentro del sistema inmunitario. sintético dirigido DMARD (tDMARD) contrastan con metotrexato ya que se dirigen específicamente a las moléculas proinflamatorias. Biológico DMARD (bDMARD) son moléculas grandes y altamente específicas para ciertas vías inmunitarias. Las clases de medicamentos dentro de la categoría general bDMARD incluyen TNF inhibidores me gusta Enbrelmoduladores coestimuladores CD80/86, IL-6 inhibidoresCD20 inhibidoresy dentro de los tDMARD están los JAK inhibidores. Después metotrexato y otros FARMEc, las opciones alternativas disponibles dentro de los FARMEb pueden ser más adecuadas que Enbrel para ciertas personas debido a costo, efectos secundariosy condiciones concomitantes.

Comparar alternativas de Enbrel
Enbrel (etanercept)	Espondiloartritis anquilosanteEnfermedad de injerto contra huésped, soriasis en placas, artritis psoriásicaAR	50 mg SubQ una vez por semana	Enbrel cupones
Otrexup (metotrexato)	REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES, Enfermedad de Crohn, Soriasislupus eritematoso sistémico, arteritis de células gigantes	Iniciar y titular a 15 mg una vez por semana con 4 a 6 semanas; aumentar según tolerancia hasta un máximo de 25 mg una vez a la semana	cupones 100%
Orencia Clickject (abatacept)	Profilaxis de la enfermedad de injerto contra huésped, artritis psoriásicaAR	SubQ: 125 mg una vez a la semana IV: Menos de 60 kg: 500 mg cada 4 semanas 60-100 kg: 750 mg cada 4 semanas Mayor de 100 kg: 1000 mg cada 4 semanas	Orencia cupones Clickject
Actemra Actpen (tocilizumab)	COVID-19, síndrome de liberación de citocinas, arteritis de células gigantes, AR, enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerodermia	SubQ Menos de 100 kg: 162 mg cada 1 a 2 semanas Mayor o igual a 100 kg: 162 mg cada semana IV: 4-8 mg/kg (máx. 800 mg) cada 4 semanas	cupones Actemra Actpen
Rituxan (rituximab)	Leucemia linfoblástica aguda de células B, Burkitt linfomaleucemia linfocítica crónica, dermatomiositis, enfermedad de injerto contra huésped, Hodgkin linfomanefritis lúpica, esclerosis múltiple, no Hodgkin linfomaAR	1000 mg IV cada 2 semanas x 2 dosis; repetir a los 6 meses	cupones Rituxan
Xeljanz (tofacitinib)	Espondiloartritis anquilosanteCOVID-19, soriasis, artritis psoriásicaAR, colitis ulcerosa	Liberación inmediata: 5 mg por vía oral dos veces al día Liberación prolongada: 11 mg por vía oral una vez al día	cupones Xeljanz
Aravá (leflunomida)	virus BK, enfermedad por citomegalovirus, AR	Dosis de carga: 100 mg una vez Dosis de mantenimiento: 20 mg una vez al día; puede reducirse a 10 mg una vez al día si no puede tolerar los efectos adversos	cupones Arava
Plaquenil (hidroxicloroquina)	Dermatomiositis, lupus eritematoso, paludismo, fiebre Q, AR, sarcoidosis	200 mg a 400 mg una vez al día	cupones Plaquenil
Azulfidina (sulfasalazina)	Espondiloartritis anquilosante, enfermedad de Crohn, artritis psoriásicaAR, colitis ulcerosa	500 mg una o dos veces al día; puede aumentar hasta 3 g por día (dividido en dos dosis)	cupones AZULFIDINE
Remicade (infliximab)	Espondiloartritis anquilosante, enfermedad de Crohn, soriasis en placas, artritis psoriásicapustular soriasisAR, sarcoidosis, colitis ulcerosa	3 a 10 mg/kg intravenoso cada 4 a 8 semanas	Remicade cupones
húmira (adalimumab)	espondiloartritis axial, enfermedad de Crohnhidradenitis supurativa, soriasis en placas, artritis psoriásicaAR, sarcoidosis, colitis ulcerosauveítis	40 mg SubQ cada 2 semanas	húmira cupones
Simponi (golimumab)	Espondiloartritis anquilosante artritis psoriásicaAR, colitis ulcerosaespondiloartritis axial	SubQ: 50 mg cada mes IV: 2 mg/kg IV cada 8 semanas	Simponi cupones
Cimzia (certolizumab)	Espondiloartritis anquilosanteespondiloartritis axial, enfermedad de Crohn, soriasis en placas, artritis psoriásicaAR	200 mg SubQ cada 2 semanas	Cimzia cupones
Kevzara (sarilumab)	COVID-19, AR	200 mg SubQ cada 2 semanas	cupones Kevzara
Olumiant (baricitinib)	Alopecia, COVID-19, AR	2 mg por vía oral una vez al día	cupones Olumian
Rinvoq (upadacitinib)	Espondiloartritis anquilosantedermatitis atópica, artritis psoriásicaAR, colitis ulcerosa	15 mg por vía oral una vez al día	cupones Axel
Kineret (anakinra)	Gota, pericarditis, AR	100 mg SubQ una vez al día	Kineret cupones

5 mejores Enbrel alternativas

Las siguientes son algunas de las alternativas más comunes a Enbrel.

1. Otrexup (metotrexato)

metotrexato sigue siendo la terapia de primera línea en el tratamiento de la AR a menos que un paciente tenga una razón específica por la que no debería recibirla. Contraindicaciones para metotrexato incluyen el embarazo, la enfermedad renal crónica y la enfermedad hepática. metotrexato se recomienda sobre otros tDMARD y bDMARD debido a sus extensos datos sobre seguridad, eficacia, bajo costo y flexibilidad en la administración; está disponible en tabletas y como autoinyectable. subcutáneo formulación. metotrexato también es conveniente ya que lo más común dosis para la AR es de 15 mg una vez a la semana, que es la dosis objetivo que se debe lograr dentro de las cuatro a seis semanas posteriores al inicio de la terapia.

metotrexato viene con muchos efectos secundarios, incluidos efectos gastrointestinales como diarrea, náuseas, úlceras orales y vómitos. Se recomienda tomar metotrexato con ácido fólico que puede reducir algunos de estos efectos. Si los pacientes continúan experimentando efectos secundariosla dosis puede dividirse y tomarse en dos dosis separadas el mismo día o la misma subcutáneo la formulación puede ofrecer algún alivio. metotrexato también viene con el potencial para bastantes serios interacciones con la drogas y no se puede tomar con una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre o suplementos. metotrexato nunca debe administrarse junto con vivo vacunaspor ejemplo.

siempre busca Consejo médico al iniciar nuevos medicamentos o suplementos mientras tanto metotrexato. Los pacientes pueden sentir aprensión por leer sobre metotrexato ya que se considera una quimioterapia oral, pero las dosis que se usan para tratar la AR son significativamente más bajas que las dosis que se usan para el manejo de diferentes tipos de cáncer.

2. Orencia (abatacepte)

Orencia se considera un modulador coestimulador selectivo de células T y se une a los receptores CD80 y CD86 en células conocidas como células presentadoras de antígenos. Esto previene la proliferación de células T y la estimulación de células B, un fenómeno que contribuye a la inflamación articular experimentada en la AR. Si bien inicialmente se aprobó para infusión intravenosa en pacientes que no responden o no pueden tolerar/tomar metotrexato y TNF inhibidoresEsto es ahora Aprobado por la FDA para uso como autoinyectable subcutáneo formulación proporcionando a los pacientes una mayor autonomía para su uso. La formulación intravenosa solo necesita administrarse cada cuatro semanas, mientras que la subcutáneo (autoinyectable) debe administrarse semanalmente. Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) pueden experimentar empeoramiento de síntomas mientras recibe esta terapia y pueden no ser candidatos ideales para esta terapia.

3. Actemra (tocilizumab)

Actemra pertenece a una clase adicional de bDMARD para el tratamiento de la AR conocida como receptor de IL-6 inhibidores. Se sabe que las concentraciones de IL-6 están elevadas en la AR, lo que a su vez está asociado con la activación inmunitaria. Actemra se administra por infusión intravenosa o está disponible como jeringa precargada y puede autoinyectarse por vía subcutánea. Como todos los bDMARD, el uso de Actemra también vendrá con una gama de posibles efectos secundariossiendo el más grave el aumento de la riesgo de infección y mayor riesgo de perforación GI. Dado lo anterior, los pacientes deben ser descartados por ciertos infecciones respiratorias antes de su uso, como la tuberculosis, y hepatitis B. Teniendo en cuenta lo último, se debe evitar Actemra en pacientes con una indicación subyacente conocida que pueda contribuir de forma adicional a este riesgo, como antecedentes de diverticulitis. Los pacientes que toman este medicamento requerirán un control frecuente de los células de sangre y plaquetas, así como laboratorios para indicar cualquier nivel de daño hepático o hiperlipidemia.

4. Rituxán (rituximab)

Rituxan es un monoclonal anti-CD20 anticuerpo con varias indicaciones además del tratamiento AR refractaria que no responde a otras DMARD. No debería ser un bDMARD inicial, mientras que un TNF inhibidor me gusta Enbrel es. Sin embargo, si un paciente pasa por varias líneas de terapia sin lograr la remisión, esta opción tiene buenas posibilidades de éxito. El beneficio de este medicamento sobre muchos otros incluye su dosificación relativamente poco frecuente: la mayoría de los pacientes reciben dos dosis cada seis meses. Rituxan solo está disponible como infusión intravenosa en comparación con otras alternativas que ofrecen una vía de administración autoinyectable, y incluso la infusión en sí viene con advertencias y precauciones por causar reacciones. Rituxan, dado su profundo efecto sobre el sistema inmunitarioaumenta considerablemente la riesgo de infecciones– Minimiza la capacidad de una persona para montar una respuesta inmune a vacunascontribuyendo a su lugar en la terapia como un agente más de última línea.

5. Xeljanz (tofacitinib)

Xeljanz es un tipo de tsDMARD y es miembro de una de las clases más nuevas de agentes utilizados para tratar la AR conocido como JAK inhibidores. Xeljanz se diferencia de muchas de las opciones de tratamiento disponibles para la AR en que es una tableta y tiene un mecanismo de acción mucho más específico que los cDMARD. Desafortunadamente, Xeljanz también presenta problemas de seguridad cuando se usa, incluidos eventos adversos importantes como un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, coágulos de sangre, ciertas infecciones virales, tumores malignos como linfoma, e incluso la muerte. La incidencia de infecciones generales con tDMARD es similar a la observada con bDMARD, pero otro beneficio de esta clase de fármacos es una incidencia ligeramente menor de infecciones graves. Todavía se requiere la detección de tuberculosis antes del inicio de la terapia, y el herpes zoster vacunación es muy recomendable debido a una mayor riesgo de reactivación en terapia en comparación con los bDMARD. Todos estos riesgos combinados deben sopesarse frente a sus ventajas como tableta y mecanismo específico en comparación con biológicos me gusta Enbrel después de la falta de remisión en las terapias de primera línea.

Alternativas naturales a Enbrel

Modificaciones en el estilo de vida como ejercicio son fundamentales en las personas afectadas por la AR para disminuir la fatiga y el dolor de la AR. Otros enfoques más naturales para el manejo de la AR podrían incluir la adición de probióticos, que tienen algunos beneficios en condiciones inflamatorias al proporcionar un equilibrio saludable de «bacterias buenas» en el intestino. Una dieta bien balanceada puede ser importante por razones similares. Árnicaque es una planta que se ha utilizado para controlar el dolor y la inflamación, puede proporcionar algún alivio de los síntomas cuando se aplica en formulaciones tópicas a las articulaciones doloridas. Cualquier enfoque alternativo para el manejo de la AR siempre debe hacerse bajo la Consejo médico de un profesional de la salud.

Cómo cambiar a un Enbrel alternativa

sintético convencional DMARDme gusta metotrexato, son de primera línea en el manejo de la AR. Si no se logra la remisión después de una prueba con estos medicamentos, o si hay contraindicaciones absolutas para recibirlos, se daría un reumatólogo el visto bueno para bajar medicamento con receta médica list para probar un bDMARD o tsDMARD. Estudios han demostrado que dosis reducidas en combinación con metotrexato puede prolongar la gravedad baja de la enfermedad, y otros han introducido la posibilidad de probar todos los medicamentos con remisión sostenida. Ningún tratamiento debe suspenderse sin el consejo de un profesional de la saludya que la suspensión puede provocar un aumento de los síntomas y un retorno a un nivel más alto de gravedad de la enfermedad.

Biosimilares también son una consideración al tomar biológico agentes como nombre de la marca Enbrel. Si bien las directrices consideran biosimilares equivalente a su aprobado por la FDA contrapartes, actualmente no hay recomendaciones sobre el cambio de los pacientes que actualmente toman bDMARDS a un equivalente biosimilar. La opción más rentable es ideal, pero seguro de salud cambios obligatorios en biosimilares plantear preocupaciones potenciales. Pacientes y proveedores de servicios de salud siempre se debe informar antes de que ocurra cualquier cambio automatizado en la terapia.

La pandemia de COVID-19 destacó algunos problemas con biológico DMARD cuando surgieron carencias relacionadas con el manejo de la AR y otros trastornos autoinmunes. Actemra fue otorgada autorización de uso de emergencia (EUA) por el FDA para tratar a pacientes hospitalizados en respuesta a la variante Delta, lo que resultó en una escasez global del biológico. Esto obligó a los pacientes a enfrentarse a la incapacidad de permanecer adheridos a sus regímenes, por lo que el ACR ha hecho recomendaciones para cambiar dentro de las clases de medicamentos si es necesario (en lugar de cambiar a un fármaco biológico en una clase diferente).