Las 10 principales preocupaciones sobre la seguridad del paciente para 2023 tienen que ver con la salud social, mental y conductual

Hace diez años, la ECRI nombró los 10 principales peligros de la tecnología de la salud para 2013: eran peligros de alarma, errores administrativos de medicamentos al usar bombas de infusión, exposición innecesaria y quemaduras por radiación de procedimientos de radiología de diagnóstico, discrepancias de datos/pacientes en EHR y otros sistemas HIT, fallas de interoperabilidad con dispositivos médicos y sistemas de TI de salud, y otros cinco peligros relacionados con la tecnología.

En 2014, ECRI cambió el título de este informe anual a «preocupaciones por la seguridad del paciente», un matiz que se aleja de la tecnología de la salud.

Avance rápido hasta 2023 y la última versión de ECRI sobre el Las 10 principales preocupaciones sobre la seguridad del paciente en 2023. Si bien la tecnología está integrada en esta lista, los titulares tienen más que ver con la salud social, mental y conductual que con la tecnología y los dispositivos de juego puro.

Encabezando la lista de preocupaciones de seguridad del paciente de 2023 está la crisis de salud mental pediátrica. Esto, en palabras de ECRI, “reconoce que los niños y jóvenes se enfrentan a una verdadera crisis. La proporción de jóvenes que experimentan problemas de salud mental es alta y está creciendo, pero los recursos y el acceso son limitados. El sector de la salud debe actuar ahora para proteger a nuestra población más joven y vulnerable”, afirma ECRI desde el comienzo del informe.

Para cada inquietud, la ECRI brinda una instantánea de los datos y una explicación del desafío, brindando contexto y evidencia sobre el problema. Después de la declaración, ECRI proporciona recomendaciones de Acton que los hospitales y proveedores pueden considerar para abordar el desafío.

Aquí está la declaración de tema principal de ECRI para la crisis de salud mental pediátrica. Las implicaciones de seguridad clave aquí son la falta de acceso a proveedores pediátricos de salud conductual, el uso de drogas y alcohol, la violencia armada y otros factores estresantes. El riesgo de suicidio entre los jóvenes ha sido especialmente grave, y la ECRI cita datos de los CDC que indican que más jóvenes en los EE. UU. de 12 a 17 años acudieron al departamento de emergencias por sospechas de intentos de suicidio en el invierno de 2021, un 39 % más que en el mismo período en 2019.

En sus recomendaciones de acción, ECRI señala que los proveedores de atención médica no pueden resolver esta crisis por sí mismos, pero pueden tomar medidas específicas para abordar la crisis de salud mental pediátrica. Estas acciones incluyen apoyo de liderazgo y recursos para cambiar la cultura de la organización hacia las necesidades de salud conductual, tácticas de participación del paciente y la familia y traspasos cálidos a los servicios de salud mental pediátrica en la comunidad, entre muchas otras recomendaciones constructivas.

Exploraré un desafío más en esta lista aleccionadora de preocupaciones de seguridad, que es el número 3 en la lista: la incertidumbre en torno a la medicina materno-fetal.

Apoyo el llamado de ECRI a este desafío como un problema de seguridad tanto del paciente como del proveedor, dada la politización del acceso a la atención médica de las mujeres que ha surgido como una crisis a nivel nacional y estatal para las mujeres y las personas que nos aman.

Aquí está la discusión de ECRI sobre las necesidades de los médicos en tiempos de incertidumbre en torno a la medicina materno-fetal.

La declaración del problema comienza con la observación de ECRI: “El 24 de junio de 2022, la Corte Suprema sostuvo que la Constitución no otorga el derecho al aborto, anulando Roe contra Wade. Al hacerlo, la Corte devolvió todo el poder para regular el aborto a los estados”, según la fuente de la decisión de Dobbs.

La declaración del problema incluye una tabla sobre la restricción de las leyes estatales de aborto para algunos puntos de datos y el contexto para el desafío de seguridad.

Los problemas de seguridad incluyen limitaciones de recursos y capacidad que conducen a máximos históricos de agotamiento de los proveedores, especialmente a raíz de la pandemia. Además, los pacientes han visto demoras en recibir tratamiento por otras afecciones no relacionadas con los servicios reproductivos. Por supuesto, la atención transfronteriza ha complicado la salud de las mujeres en función de los estados en los que viven, comprometiendo la salud y potencialmente la vida (ver esta pieza en el New York Times proporcionando detalles sobre cinco mujeres de Texas que demandaron al estado, cada una lidiando con embarazos y situaciones difíciles).

Acciones específicas ECRI recomienda que las partes interesadas aborden las incertidumbres de la medicina materno-fetal, incluida la participación en comunicaciones bidireccionales con el personal de primera línea para compartir inquietudes y desarrollar una guía para el cuidado de los pacientes (también conocido como «grupos de seguridad escalonados»), para crear materiales educativos para pacientes para personal para compartir con los pacientes y las familias estado por estado, ofrecer apoyo emocional y de salud mental para los médicos que experimentan altos niveles de angustia moral y agotamiento, entre otros.

ECRI elabora este informe de los 10 principales problemas de seguridad del paciente aprovechando su experiencia de muchos años en este campo: su personal es experto en todo el panorama de la atención médica, incluidas personas en medicina, enfermería, farmacia, gestión de riesgos y, por supuesto, seguridad y calidad del paciente. El equipo revisa la literatura científica, evalúa informes de eventos, análisis de causa raíz, solicitudes de investigación que han recibido el año pasado, investigaciones de accidentes y una plétora de otras fuentes de datos. Los 10 riesgos principales se basan en la gravedad, la frecuencia, la amplitud, la insidiosidad (lo que significa que el problema es difícil de reconocer o difícil de corregir) y el perfil: ¿este problema de seguridad ejerce una presión significativa sobre la organización?

Puntos calientes de Health Populi: Cada año, ECRI nos informa sobre su visión de los 10 principales desafíos de seguridad del paciente. Año tras año, persisten algunos desafíos, y estos se muestran en el último gráfico aquí del informe de 2023.

Entre más de una docena de problemas de seguridad se encuentran la seguridad de los medicamentos, la TI de la salud, la dotación de personal, la telesalud y los riesgos de salud digital, la prevención y el control de infecciones y la equidad en la salud, que ECRI anotó como el número 1 el año pasado en su revisión de 2021 como “disparidades raciales y étnicas”.

Claramente, los desafíos de seguridad del paciente en 2023 van mucho más allá de la tecnología en sí misma. Nuestras culturas de cuidado, cuidado y salud social tienen tanto que ver con la seguridad del paciente como con los fallos tecnológicos y la limpieza y desinfección.