El riesgo de recurrencia perihipocampal es bajo en pacientes pediátricos con meduloblastoma, según un estudio retrospectivo publicado en Cáncer.
Con base en este hallazgo, los investigadores sugieren que la radiación conservadora del hipocampo debe evaluarse prospectivamente en esta población de pacientes.
El estudio retrospectivo incluyó a 179 pacientes pediátricos con meduloblastoma que se sometieron a radioterapia con protones entre 2002 y 2016.
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Los investigadores examinaron la recurrencia en 3 zonas del hipocampo correspondientes a 0-5 mm (HZ†1), 6-10 mm (HZ†2) y más de 10 mm (HZ†3) de distancia de la recurrencia del hipocampo contorneado.
Un total de 38 pacientes tuvieron recidiva local oa distancia a una mediana de 1,6 años. Veinticinco de estos pacientes tenían una resonancia magnética detallada de su recurrencia.
No hubo recurrencias dentro del hipocampo, pero 2 pacientes tuvieron recurrencia dentro de HZ-1. Uno de estos pacientes era de alto riesgo y 1 era de riesgo estándar. La incidencia bruta de insuficiencia perihipocampal fue del 8%.
“[T]Este es el mayor estudio de patrones de falla hasta la fecha que demuestra la falta de fallas hipocampales aisladas en pacientes pediátricos con meduloblastoma”, escribieron los investigadores.
El equipo también probó la viabilidad de la evitación del hipocampo (HA, por sus siglas en inglés) en 3 pacientes de riesgo estándar utilizando una terapia de arco volumétrico modulado (VMAT, por sus siglas en inglés) o un plan de conservación del hipocampo con terapia de protones de intensidad modulada (IMPT, por sus siglas en inglés).
Tanto los planes HA-VMAT como HA-IMPT se asociaron con una dosis media reducida en el hipocampo derecho e izquierdo, en comparación con un plan IMPT sin preservación del hipocampo (PAG <.05>
Según los investigadores, esta reducción es consistente con investigaciones anteriores. Sin embargo, los investigadores se sorprendieron al descubrir que HA†VMAT era tan eficaz como HA†IMPT para reducir la dosis media en el hipocampo.
“Aunque la terapia de protones fue mucho más efectiva para reducir la dosis en la pituitaria y los lóbulos temporales, esta tecnología no está disponible en la mayoría de los centros de radiación en los Estados Unidos”, escribieron los investigadores. «Por lo tanto, HA» VMAT puede ser una estrategia alternativa para la preservación del hipocampo en centros donde la tecnología de protones no está disponible actualmente».
Referencia
Baliga S, Adams JA, Bajaj BVM, et al. Patrones de fracaso en meduloblastoma pediátrico e implicaciones para la preservación del hipocampo. Cáncer. Publicado en línea el 11 de diciembre de 2022. doi:10.1002/cancr.34574
Este artículo apareció originalmente en Asesor de Terapia del Cáncer
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