La posición de conmoción cerebral y las declaraciones de consenso se quedan cortas

Subrepresentación de las atletas femeninas en la investigación que informa el consenso influyente sobre la conmoción cerebral y las declaraciones de posición: una revisión y síntesis de la evidencia

D’Lauro C, Jones ER, Swope LM, Anderson MN, Broglio S, Schmidt JD. Br J Sports Med. 18 de julio de 2022: bjsports-2021-105045. doi: 10.1136/bjsports-2021-105045.

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Las atletas femeninas están subrepresentadas en los datos utilizados para informar el consenso sobre conmociones cerebrales y los documentos de posición.

Fondo

Los profesionales médicos se basan en el consenso sobre conmociones cerebrales y las declaraciones de posición para diseñar sus protocolos de diagnóstico y manejo. Estos documentos se basan en evidencia que sugiere que los machos y las hembras tienen presentaciones y recuperaciones similares; sin embargo, puede haber diferencias clínicamente significativas en el riesgo, la presentación y la recuperación de la conmoción cerebral entre atletas masculinos, femeninos, transgénero y no binarios. Si bien se reconoce esta disparidad, no queda claro si un desequilibrio de género en la investigación de la conmoción cerebral informa el consenso sobre la conmoción cerebral y las declaraciones de posición.

Meta del estudio

Los autores evaluaron los 3 influyentes documentos de consenso y posición para cuantificar la composición de atletas femeninas de los datos de investigación que informan la práctica clínica.

Métodos

Los autores realizaron una búsqueda en PubMed en agosto de 2021 utilizando los términos «declaración de posición de conmoción cerebral» y «declaración de consenso de conmoción cerebral». El idioma inglés era la única restricción. Los autores seleccionados La Conferencia Internacional sobre Conmociones Cerebrales en el Deporte (ICCS2017), Declaraciones de posición de conmoción cerebral de la Asociación Nacional de Entrenamiento Atlético (NATA)t (2014), y el Declaración de posición sobre conmociones cerebrales de la Sociedad Médica Estadounidense de Medicina Deportiva (AMSSM) (2019). Seleccionaron estas declaraciones en función de los patrones de citas, la publicación de versiones actualizadas y la investigación sobre el uso clínico de estos documentos. Los autores contaron el número total de participantes masculinos y femeninos en cada estudio citado dentro de los 3 documentos que registraron o implicaron información de género. Si los autores originales no establecieron claramente la proporción por sexo o género, los autores actuales excluyeron ese estudio.

Resultados

En las 3 declaraciones, se revisaron 375 citas, incluidos 171 artículos con información relevante sobre género y sexo (93 de NATA, 17 de ICCS y 68 de AMSSM). Se citaron dieciocho en 2 de las declaraciones, mientras que 0 se incluyeron en las 3. En general, los estudios fueron aproximadamente 80 % masculinos (NATA 80 %, ICCS 88 % y AMSSM 79 % masculino). Solo 2 manuscritos incluyeron una muestra solo de mujeres, mientras que 69 manuscritos tenían una muestra exclusivamente masculina.

puntos de vista

La información que reciben los médicos sobre el cuidado de la conmoción cerebral depende en gran medida de los datos entre los hombres. Esto es alarmante porque los profesionales médicos confían en estos documentos seleccionados por expertos para guiar sus decisiones clínicas; sin embargo, la evidencia científica no representa suficientemente a las atletas femeninas y no binarias. Esta disparidad puede conducir a un trato desigual de estos atletas que sufren conmociones cerebrales. Por ejemplo, los hombres y las mujeres difieren en las respuestas a las drogas, el abuso de sustancias y los factores de riesgo de otras afecciones de salud. Por lo tanto, sugeriría que las atletas femeninas y no binarias responden de manera diferente a los hombres a una conmoción cerebral tanto a nivel fisiológico como psicosocial. Sería interesante ver si esta tendencia ocurre en otras declaraciones de consenso y posición. Además, sería útil si las declaraciones futuras describieran claramente qué tan bien la evidencia representa a la población de pacientes prevista (p. ej., sexo, género, raza/origen étnico).

Implicaciones clínicas

Las declaraciones de consenso y posición deben ser un punto de partida y no un atajo. Los profesionales médicos deben buscar investigaciones fuera del consenso y las declaraciones de posición para ayudar en sus prácticas de conmoción cerebral hacia atletas femeninas y no binarias. Además, al educar a una atleta femenina o no binaria sobre qué esperar después de una conmoción cerebral, debemos buscar investigaciones relevantes o explicarle al paciente que su experiencia personal puede diferir de lo que encuentra en línea o escucha de profesionales que se basan únicamente en el consenso. o declaraciones de posición.

Preguntas para la discusión

¿Obtiene su información médica principalmente de declaraciones de posición? ¿Ha notado disparidades entre sexo, raza/etnicidad o género? En caso afirmativo, ¿qué ha hecho para llenar los vacíos de conocimiento en las declaraciones de posición?

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Escrito por: Jane McDevitt
Revisado por: Jeffrey Driban