La gran recuperación: operaciones del departamento de emergencias en 2021

El papel del departamento de emergencias (ED) y los médicos de emergencia se ha vuelto dramáticamente más importante debido a la pandemia.

El desempeño de los servicios de urgencias en 2020 y en 2021 cambió abruptamente debido a la pandemia, con cambios posteriores en la prestación de atención médica y la incidencia de ciertas enfermedades. Los miembros de ED Benchmarking Alliance (EDBA) son encuestados anualmente y esas encuestas brindan información sobre tendencias importantes en las operaciones de ED. Las definiciones han sido publicadas previamente.1

A partir de los resultados de la encuesta de medidas de rendimiento de EDBA de 2021, los ED están viendo una mayor agudeza, más adultos, más pacientes de EMS, haciendo más uso de pruebas de diagnóstico, transfiriendo a más pacientes de ED y abordando temprano a los pacientes que necesitan servicios de hospitalización. .

Las grandes pérdidas en el volumen de pacientes, que comenzaron en 2020, comenzaron a revertirse en 2021. Después de caídas de volumen de aproximadamente 15 a 20 por ciento en los volúmenes generales de urgencias en 2020 en comparación con 2019, los volúmenes se recuperaron en 2021 a una disminución de aproximadamente cinco a 10 por ciento desde 2019 volúmenes

La agudeza del paciente aumentó, medida por el nivel de servicio del médico y por el porcentaje de pacientes que ingresaron al hospital desde el servicio de urgencias. Hay indicaciones continuas de que la agudeza del paciente está aumentando en todos los tamaños y tipos de servicios de urgencias de servicio completo. El sistema de cohortes utilizado en el proceso de encuesta de EDBA tiene comparadores de datos para los SU de adultos y pediátricos, y para los SU que atienden pacientes en 20 000 bandas de volumen. Los SU de mayor volumen informaron una agudeza desproporcionadamente mayor, un mayor uso de pruebas de diagnóstico y tiempos de procesamiento de pacientes más prolongados.

Hay un porcentaje significativamente menor de niños que acuden a los servicios de urgencias que no están designados como hospitales infantiles, como describí en mi artículo anterior. Para los servicios de urgencias de la comunidad general, la disminución de las visitas de pacientes menores de 18 años pasó de alrededor del 16 % en 2020 a alrededor del 13 % en los datos de 2021.

Aumentó la llegada de pacientes por EMS, y más de esos pacientes fueron admitidos. Alrededor del 19 por ciento de las llegadas a urgencias en 2021 llegaron en ambulancia y el 37 por ciento de esos pacientes fueron admitidos posteriormente.

El procesamiento de la admisión de pacientes de urgencias se mantuvo intacto, lo cual es un logro increíble en un año muy difícil. El tiempo de «Puerta a la cama» se mantuvo estable con una mediana de tiempo de unos siete minutos, y el tiempo de «Puerta al médico» de unos 12 minutos. Las tendencias a largo plazo de estas métricas se mantuvieron intactas, ya que han disminuido en la mayoría de los años desde 2008, cuando el tiempo de ingesta era de unos 41 minutos.



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