Journal Club – Depresión y suicidio de médicos — Medicina de emergencia de Downeast

SHANAFELT Y OTROS

En este análisis transversal, los autores se esforzaron por evaluar por qué los médicos se suicidan a una tasa más alta que la población activa general de EE. UU. Usando una encuesta de médicos y una encuesta nacional, midieron la prevalencia de la ideación suicida (SI) en los últimos 12 meses y las actitudes con respecto a la búsqueda de ayuda, y buscaron factores que pudieran afectar la SI. Su hipótesis principal fue que puntuaciones altas de autovaloración modificarían el riesgo de IS. Sus resultados mostraron que ser joven, mujer o haber cometido un error médico autopercibido en los últimos 3 meses tenía la asociación más alta con SI. Estar casado o tener hijos era protector. No hubo asociación entre la especialidad, el horario de llamadas, la demanda por mala práctica reciente o el entorno de práctica. En particular, menos médicos dijeron que sí a buscar ayuda si tenían SI en el último año. En cuanto a la hipótesis, encontraron una relación estadísticamente significativa entre el cuartil más alto de puntajes de autovaloración y las tasas más bajas de IS. En su discusión, los autores concluyen que la autovaloración tiene un fuerte efecto protector de la salud mental y puede desempeñar un papel clave en la longevidad de un médico. Además, pontifican que, si bien los médicos pueden estar conceptualmente más abiertos a buscar atención para los trastornos de salud mental que la población en general, cuando se produce angustia, puede haber una barrera más grande por el estigma y el miedo a las represalias por licencia. Es importante enfatizar y ejemplificar la autovaloración desde una etapa temprana en la formación médica, y continuar abordando las barreras para los médicos que buscan ayuda para trabajar para disminuir el suicidio médico.

Línea de fondo: Los médicos informan que están dispuestos a buscar ayuda para los problemas de salud mental cuando se trata de un concepto abstracto, pero es poco probable que lo hagan cuando en realidad enfrentan una crisis de salud mental.

DYRBYE Y AL

Este estudio de encuesta examinó si las preguntas sobre la solicitud de licencia médica afectan la renuencia de los médicos a buscar atención para las condiciones de salud mental.

Se reclutó una muestra de conveniencia de 5829 médicos estadounidenses no jubilados. Los participantes completaron una encuesta en la que proporcionaron información demográfica y respondieron la pregunta «Si necesitara ayuda médica para el tratamiento de la depresión, el uso de alcohol/sustancias u otro problema de salud mental, ¿las preocupaciones sobre las repercusiones en su licencia médica lo harían reacio a para buscar atención médica formal?” Se recopilaron formularios de solicitud de licencia médica inicial y de renovación de 50 estados y el Distrito de Columbia. Las solicitudes se codificaron como «coherentes» con la Federación de Juntas Médicas Estatales (FSBM, por sus siglas en inglés) si solo preguntaban sobre el deterioro actual de una condición de salud mental o no preguntaban sobre las condiciones de salud mental. Todas las demás aplicaciones se codificaron como «no consistentes».

En todos los estados, el 40 % de los médicos informaron que se mostrarían reacios a buscar atención médica formal para el tratamiento de una afección de salud mental debido a las preocupaciones sobre las repercusiones en su licencia médica. En los estados en los que las solicitudes iniciales y de renovación se designaron como consistentes, solo el 37% de los médicos expresaron renuencia a buscar atención. Mientras que en los estados donde las solicitudes fueron designadas como no consistentes, el 41-43% de los médicos expresaron renuencia a buscar atención. Los médicos que trabajaban en estados en los que las solicitudes no cumplían con las pautas de la FSMB tenían entre un 21 % y un 22 % más de probabilidades de ser reacios a buscar ayuda debido a la preocupación por las repercusiones en su licencia médica.

En pocas palabras: este estudio de encuesta sugiere que las preguntas sobre la solicitud de licencia médica afectan la reticencia de los médicos a buscar atención para problemas de salud mental.

GUILLE Y AL

Este estudio tuvo como objetivo analizar si la depresión afecta de manera desproporcionada a las médicas en comparación con los médicos varones durante su año de pasantía, y si el conflicto entre el trabajo y la familia afecta la diferencia de sexo en los síntomas depresivos en los internos. Fue financiado por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, el Instituto Nacional de Salud Mental, el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales.. Se enviaron correos electrónicos a cualquier persona en la coincidencia de residencia de 2015 a 2016, con 3121 participantes que coincidieron en 23 especialidades médicas y quirúrgicas en 341 instituciones de EE. UU. Quienes aceptaron participar recibieron un correo electrónico 2 semanas antes de la residencia y 6 meses después del inicio de la residencia donde llenaron el PHQ-9 y Escala de Conflicto Familiar Trabajo. Se utilizaron múltiples análisis estadísticos, así como 2 modelos de regresión diferentes. Los resultados mostraron que, en lo que respecta al primer modelo de cambios en la puntuación de depresión, los hombres y las mujeres tenían puntuaciones depresivas similares antes del año de pasantía, pero después del año de pasantía, las puntuaciones de depresión de los hombres aumentaron un 93 % y las puntuaciones de depresión de las mujeres aumentaron un 115 %, y las mujeres cambiaron estadísticamente. significativamente mayor que la de los hombres. Para el modelo de cambio de conflicto trabajo-familia, antes del año de pasantía no hubo diferencias significativas entre los puntajes de conflicto trabajo-familia entre hombres y mujeres. Sin embargo, a los seis meses del año de pasantía, las mujeres tenían puntajes más altos de conflicto trabajo-familia en comparación con los hombres, con un aumento en su puntaje directamente relacionado con un aumento en el puntaje PHQ-9. Además, cuando tanto las mujeres como los hombres aumentaron la misma cantidad en sus puntajes de conflicto entre el trabajo y la familia, las mujeres tuvieron un aumento estadísticamente significativo en sus puntajes PHQ-9 en comparación con los hombres. Este estudio muestra que los síntomas depresivos aumentan significativamente durante el año de pasantía, afectando más notablemente a las mujeres y, específicamente, los síntomas depresivos de las mujeres se ven más afectados por el conflicto trabajo-familia.

Conclusión: Las médicas experimentan un mayor aumento en las puntuaciones de depresión durante la formación médica. El conflicto trabajo-familia también es más frecuente entre las médicas, pero no está claro si existe un vínculo causal entre estos hallazgos.