Hematoquecia en niños: bocados de ME pediátricos

Hematoquecia en niños

Todos sabemos que un tema común del Bocados PedEM es permaneciendo vigilante en el marco de presentaciones aparentemente benignas y sutiles (o confusas) porque la rara pero letal entidad puede estar sentada frente a ti. A veces, sin embargo, la presentación no es sutil y, por lo tanto, no nos pasará desapercibida. hemoptisis, por ejemplo, te va a llamar la atención. Si bien los síntomas manifiestos pueden incluso ser alarmantes, no necesariamente facilitan nuestro trabajo. los queja grotesca puede deberse a una enfermedad crítica, pero también puede ser causado por un problema benigno. Un buen ejemplo de esto son las heces con sangre en los niños. Tomemos un minuto para revisar Hematoquecia en niños:

Hematoquecia en niños: conceptos básicos

El sangrado gastrointestinal es un problema común que se encuentra en el servicio de urgencias de Ped. [Gultekingil, 2018; Stampfer, 2017]
  • Se estima que afecta al 80-90/100 000 de todas las visitas al servicio de urgencias pediátricas
  • 0,5% de los niños hospitalizados
  • Afortunadamente, la tasa de mortalidad puede ser baja (0,9% en un estudio -[Gultekingil, 2018])
Amplia gama de etiologías. [Gultekingil, 2018; Stampfer, 2017]
  • Etiologías a menudo variar con la edad.
  • La gastroenteritis aguda es la causa más común de hemorragia digestiva baja.
  • Úlceras pépticas y gastritis también son comunes.
  • Hemorragia por várices esofágicas también puede ocurrir.
  • Otras etiologías incluyen:
Amplia gama de resultados. [Gultekingil, 2018]
  • Resultados de autolimitado manifestar choque.
    • ¡La mayoría de las hemorragias gastrointestinales bajas pediátricas son autolimitadas!
  • lágrimas de Mallory Weiss y Gastroenteritis aguda está asociado con autolimitado y sangrado insignificante.
  • Úlceras gástricas y duodenales y Gastritis está asociado con sangrado significativo eventos.
«Sangrado severo» [Gultekingil, 2018]
  • Ningún hallazgo clínico o resultado de laboratorio único distingue de manera confiable casos leves de sangrado más severo. [Gultekingil, 2018]
  • Lo que califica como «sangrado severo»… buena pregunta.
  • Gultekingil et al. lo definió como sangrado gastrointestinal asociado con:
    • Descenso de hemoglobina >/= 2 mg/L
    • Necesidad de transfusión de sangre
    • Necesidad de endoscopia/colonoscopia de emergencia (dentro de las 48 horas)
Hallazgos asociados con “sangrado severo”: [Gultekingil, 2018]
  • Presencia de melena
  • Examen notable por palidez y taquicardia
  • Nivel de hemoglobina inicial bajo (tiene sentido)
  • Nivel elevado de BUN (debido al aumento de la absorción de sangre del tracto GI además de la deshidratación)
  • Bajo nivel de albúmina (puede estar relacionado con la desnutrición)

Hematoquecia en niños: causas a considerar

  • Las infecciones son la causa más común en todas las edades. [Bohrer, 2021; Stampfer, 2017]
    • Se encontró que los niños con hematoquecia tenían 4 veces más probabilidades de tener patógenos infecciosos en comparación con aquellos con diarrea sin sangre. [Bohrer, 2021]
    • ~2/3 de los casos de hematoquecia con diarrea tenían un enteropatógeno. [Bohrer, 2021]
      • bacterias:
        • Salmonella spp.
        • STEC (E. Coli productora de toxina Shiga)
        • Shigella spp.
        • Campylobacter spp.
        • Yersinia spp.
        • Escherichia Coli O157:H7
      • Virus:
        • norovirus
        • Adenovirus entérico
        • rotavirus
    • La prueba de patógenos bacterianos en niños con hematoquecia puede ser una razonable Acercarse. [Bohrer, 2021]
  • Colitis asociada a antibióticos (AAC) también fue una entidad importante.
  • Hematoquecia Dx en niños en una sala de pediatría no quirúrgica: [Stampfer, 2017; O’Neill, 2016]
    • Hematoquecia en niños pequeños (1-5 años)
    • Hematoquecia en niños (6-13 años)
    • Hematoquecia en adolescentes (14-19 años)
  • Otras consideraciones importantes: [Stampfer, 2017]
  • Afortunadamente, la hematoquecia en un no quirúrgico paciente pediátrico es no pone en peligro la vida en la mayoría de los casos. [Stampfer, 2017]

Moraleja del bocado

  • ¡Melena siempre es un problema! Busque signos de sangrado severo: melena, palidez + taquicardia, hemoglobina baja, BUN alto, albúmina baja.
  • ¡La edad importa! siempre lo hace Los recién nacidos y los bebés con heces con sangre necesitan consideraciones diferentes a las de los niños mayores.
  • ¡Los insectos pueden causar sangre! Las infecciones en el tracto gastrointestinal son la causa más común de hematoquecia en todos los grupos de edad.
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