First10EM Journal Club: octubre de 2022

Ketamina vs etomidato en intubación en UCI?

Matchett G, Gasanova I, Riccio CA, Nasir D, Sunna MC, Bravenec BJ, Azizad O, Farrell B, Minhajuddin A, Stewart JW, Liang LW, Moon TS, Fox PE, Ebeling CG, Smith MN, Trousdale D, Ogunnaike BO ; Colaboradores de ensayos clínicos de EvK. Etomidato versus ketamina para la intubación endotraqueal de emergencia: un ensayo clínico aleatorizado. Medicina de Cuidados Intensivos 2022 enero;48(1):78-91. doi: 10.1007/s00134-021-06577-x. Epub 2021 14 de diciembre. PMID: 34904190

No es sorprendente que este documento haya sido cubierto por básicamente todos los que hablan sobre investigación, por lo que si desea escuchar otras opiniones, consulte el SGEM, REBELDE EMo San Emlyn.

Línea de fondo: Aunque este ECA demuestra un beneficio de mortalidad a los 7 días del uso de ketamina sobre etomidato, el nivel de certeza en los resultados es bajo.

El ensayo PEACH: Noel cuerpo tuvo un ataque, así que… no tenemos idea

Peter-Derex L, Philippeau F, Garnier P, et al. Seguridad y eficacia del levetiracetam profiláctico para la prevención de ataques epilépticos en la fase aguda de la hemorragia intracerebral (PEACH): un ensayo de fase 3 aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Lancet Neurol. 2022 de septiembre; 21 (9): 781-791. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00235-6. IDPM: 35963261

Dar buenas noticias: ¿una habilidad esencial para evitar el exceso de medicamentos?

Danczak A. Dar buenas noticias: ¿una habilidad esencial para evitar el exceso de medicamentos? BMJ. 11 de septiembre de 2018; 362: k3843. doi: 10.1136/bmj.k3843. IDPM: 30206143

Menos es más cuando se trata de fluidos intravenosos

de-Madaria E, Buxbaum JL, Maisonneuve P, et al. Reanimación intensiva o moderada con líquidos en la pancreatitis aguda. N Engl J Med. 15 de septiembre de 2022; 387 (11): 989-1000. doi: 10.1056/NEJMoa2202884. IDPM: 36103415

Línea de fondo: Menos es más cuando se trata de fluidos intravenosos.

Las mascarillas evitan que te hurgues la nariz… así queeh

Joshi A, Jiang Y, Jones P. ¿El uso de una mascarilla quirúrgica influye en el contacto facial por parte de los trabajadores de la salud? Un estudio de cohorte retrospectivo. Emerg Med Australas. 18 de septiembre de 2022. doi: 10.1111/1742-6723.14082. Epub antes de la impresión. IDPM: 36117397

Se áreas, porque están cubiertos. En futuras pandemias, deberíamos exigir a los profesionales del control de infecciones que basen sus recomendaciones en la ciencia.

Consejos para las líneas de arte de la arteria radial

Imbrìaco G, Monesi A, Spencer TR. Prevención de la falla del catéter arterial radial en cuidados intensivos: factorización de estrategias y técnicas clínicas actualizadas. Anaesth Crit Care Pain Med. 2022 agosto;41(4):101096. doi: 10.1016/j.accpm.2022.101096. Epub 2022 28 de abril. PMID: 35490863

Manos en la desfibrilación: incluso si es seguro, ¿realmente ayudaría?

Stephens AF, Šeman M, Nehme Z, Voskoboinik A, Smith K, Gregory SD, Stub D. Evaluación ex vivo del equipo de protección personal en desfibrilación manual. Resucitación Plus. 3 de agosto de 2022; 11: 100284. doi: 10.1016/j.resplu.2022.100284. IDPM: 35942482

Con guantes, la desfibrilación manual probablemente sea segura. Sin embargo, creo que debemos cuestionar su valor general antes de adoptar tal práctica.

La sutura no necesita guantes estériles

Zwaans JJM, Raven W, Rosendaal AV, Van Lieshout EMM, Van Woerden G, Patka P, Haagsma JA, Rood PPM. Guantes y apósitos no estériles versus guantes, apósitos y paños estériles para la sutura de heridas traumáticas en el servicio de urgencias: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico de no inferioridad. Emerg Med J. 2022 26 de julio: emermed-2021-211540. doi: 10.1136/emermed-2021-211540. Epub antes de la impresión. IDPM: 35882525

Línea de fondo: Los guantes de esa caja en la pared son lo suficientemente buenos para la reparación de suturas.

¿Caliente es el nuevo frío?

Wolfrum S, Roedl K, Hanebutte A, Pfeifer R, Kurowski V, Riessen R, Daubmann A, Braune S, Söffker G, Bibiza-Freiwald E, Wegscheider K, Schunkert H, Thiele H, Kluge S. Control de temperatura después de un paro cardíaco intrahospitalario: un ensayo clínico aleatorizado. Circulación. 2022 28 de septiembre: 101161 CIRCULACIÓN AHA122060106. doi: 10.1161/CIRCULACIÓN AHA.122.060106. Epub antes de la impresión. IDPM: 36168956

Línea de fondo: A pesar de las importantes imperfecciones de este ensayo, se trata de datos importantes (dado que carecemos de datos sobre la hipotermia después de un paro cardíaco en pacientes hospitalizados) y se suma al creciente cuerpo de evidencia que sugiere que la hipotermia no proporciona ningún beneficio.

Ortho vs Anesthesia: ¡más grande, más fuerte y más inteligente!

Subramanian P, Kantharuban S, Subramanian V, Willis-Owen SA, Willis-Owen CA. Cirujanos ortopédicos: ¿tan fuertes como un buey y casi el doble de inteligentes? Estudio comparativo prospectivo multicéntrico. BMJ. 2011 15 de diciembre; 343: d7506. doi: 10.1136/bmj.d7506. IDPM: 22174322

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