La inestabilidad en la muñeca carpal cubital puede presentarse con dolor, hinchazón y sensibilidad en la cara cubital de la muñeca. La inestabilidad debido a ligamentos debilitados o rotos puede ocurrir entre el cúbito y el carpo, la articulación semilunar-piramidal y/o la articulación triquetrohamatosa.
A continuación se describen algunas evaluaciones importantes para ayudar a la evaluación clínica del dolor de muñeca en el lado cubital cuando se sospecha que los síntomas están relacionados con la inestabilidad del carpo cubital.
Evaluaciones para la evaluación clínica del dolor de muñeca en el lado cubital
1. Prueba de reubicación
La prueba de reubicación implica la combinación de pronación del carpo y deslizamiento anterior a posterior del carpo sobre el cúbito. Esta prueba realinea el carpo cuando la inestabilidad cúbitocarpiana causa hundimiento volar y supinación de este aspecto de la muñeca, generalmente debido a laxitud o desgarro de los ligamentos cúbitocarpianos o el complejo de fibrocartílago triangular (TFCC). Esta prueba es positiva si el dolor de muñeca se reduce con este maneuver
2. Prueba de impulso pisiforme
La prueba de impulso pisiforme implica colocar la muñeca en desviación cubital pasiva y luego aplicar presión dirigida volarmente al cúbito y presión dirigida dorsalmente al pisiforme. Esta prueba es positiva si reduce el dolor, se presenta con laxitud o hay chasquidos que sugieran afectación de las estructuras cubitales de la muñeca.
| Cómo tratar el TFCC – Síntomas y causas del dolor de muñeca en el lado cubital – Ver vídeo |
3. Prueba de desplazamiento mediocarpiano (también conocida como Prueba de Clunk de Recuperación y Prueba de Cambio de Pivote)
La prueba de desplazamiento mediocarpiano consiste en colocar una carga dirigida volar sobre el hueso grande y luego desviar la muñeca en dirección cubital con una carga axial simultánea. La prueba es positiva si produce un ruido metálico doloroso o reproduce el dolor. Esta prueba podría indicar inestabilidad mediocarpiana que se produce debido a la laxitud de los ligamentos y, a menudo, provoca una caída volar en la muñeca cubital con ruidos metálicos durante el movimiento de desviación radial a cubital. Con la mano en pronación, presione palmarmente (hacia abajo) sobre el hueso grande. Aplique y sostenga una distracción axial de la mano mientras tira pasivamente de la muñeca hacia la desviación cubital. Una respuesta de dolor o ruido metálico doloroso y a menudo audible se considera una respuesta positiva.
4. Prueba de votación para la inestabilidad Lunate-Triquetral (LT)
La prueba de la boleta puede verificar la inestabilidad entre la articulación LT cuando hay una lesión o laxitud de los ligamentos entre estos dos huesos. El semilunar debe estabilizarse mientras se aplica presión volar y dorsal al piramidal. Esta prueba es positiva si provoca dolor, chasquidos o laxitud.
Tratamiento para la inestabilidad del carpo cubital
Si se detecta una inestabilidad cubital del carpo con una de las evaluaciones clínicas anteriores, usando el Elevación del carpo 3pp o el Férula de muñeca POP (punto de presión) de 3pp puede ayudar a estabilizar la muñeca cubital proporcionando una presión dorsal a la cabeza cubital o una presión volar al carpo cubital.
los Elevación del carpo 3pp incorpora una almohadilla debajo del carpo cubital y correas ajustables que agregan un levantamiento dinámico sin presión sobre el cúbito.
los Férula POP para muñeca de 3pp tiene un correa correctiva y almohadillas de presión que permiten al usuario colocar la fuerza a lo largo de la parte distal del cúbito y el radio para restaurar la estabilidad para una supinación/pronación y un movimiento de la muñeca sin dolor
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