¿El dolor anterior de rodilla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior es una consideración para la elección del injerto y la influencia de COVID: un análisis cualitativo en atletas recreativos? BMC Ciencias del Deporte, Medicina y Rehabilitación

Pregunta clave 1: ¿Qué información se proporcionó al paciente sobre la elección del injerto y, específicamente, sobre el dolor anterior de la rodilla?

Nuestra hipótesis era que los pacientes recibirían la información adecuada para hacer una elección adecuada del injerto. El tema general es que se llevó a cabo la discusión, pero con pocos detalles o justificación para la elección del injerto. El tema predominante fue que el cirujano tomaba la decisión. Los pacientes sintieron que había poca información disponible para ayudarlos a tomar una decisión informada. No hubo diferencia dentro de los grupos de género de hombre o mujer, o dentro de los grupos según el tipo de injerto (hueso, tendón, hueso, isquiotibial, cuádriceps).

Creo que solo mencionó el tendón de la corva y optamos por eso. Explicó los otros, pero para mí fue sencillo en el injerto de isquiotibial.—Sujeto 1

El tendón de la corva se presentó como la opción, pero no se presentó como una lista de opciones.—Sujeto 6

No, creo que puede haberme dicho qué injerto haremos, pero nunca habló sobre las opciones.—Sujeto 9

El segundo tema interesante fue que los pacientes investigaban mucho por sí mismos. Se ofrecieron opciones de injertos en función de lo que sus grupos de redes sociales consideraban aconsejable. Los pacientes notaron que había poca orientación clara disponible para ellos.

OK, con mi médico, en nuestra consulta, hablamos sobre lo que hacía para vivir y él es más un experto en medicina deportiva, es decir, son bastante paralelos, pero él es más un tipo de hockey, así que siguió adelante. el teléfono con su amigo que es más un especialista en cirugía de baile y le pide su recomendación—Sujeto 2.

No había tantos recursos disponibles, pero también traté de mirar artículos académicos para ver si había alguna información sobre el tiempo de recuperación—Sujeto 4

Hablamos principalmente sobre el tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano, creo. El cirujano recomendó el tendón del cuádriceps como uno que ha tenido éxito entre los atletas. Entonces, tomé esa información e hice mi propia investigación y descubrí que hay un éxito razonable con ambas opciones de injertos, así que estaba feliz de seguir la recomendación de los cirujanos.—Sujeto 12.

Pregunta clave 2: ¿Cómo afecta el dolor anterior de rodilla a las actividades de la vida diaria?

El tema general fue que los pacientes tenían poco o ningún dolor y no interfería con las actividades de la vida diaria. Afirmaron que podían hacer todo lo que se requería, aunque había algunos pacientes que estaban sintomáticos. Como tal, las diferentes opciones de injerto no supondrían ninguna diferencia en cuanto a las actividades de la vida diaria de los pacientes.

En este punto, no diría que está afectando mi calidad de vida en absoluto—Sujeto 3

Estoy contento con el resultado, hago la mayoría de las cosas sin problemas—Sujeto 6

Soy capaz de hacer todo lo que quiero hacer. Puedo correr y he estado trabajando para hacer algunos saltos—Sujeto 13

Sin embargo, notamos diferentes temas según el tipo de injerto. Los pacientes con reparaciones de isquiotibiales tenían síntomas vagos de dolor alrededor de la rodilla, pero no tenían limitaciones específicas.

Cuando estoy en cuclillas, un crujido en la rodilla como si algo se estuviera rompiendo, pero es solo el sonido, sin dolor, sin molestias—Sujeto 1

Las escaleras están bien, arrodillarse no es doloroso pero raro debido al entumecimiento—Sujeto 3

Sin dificultad, pero puedo sentir más presión cuando me arrodillo—Sujeto 5

Los pacientes con reparaciones óseas de tendones óseos tenían problemas específicos para arrodillarse y subir escaleras y tenían dificultad con la extensión completa de la rodilla. Aunque tenían los síntomas, no interferían con ninguna de sus actividades de la vida diaria. Este grupo de pacientes también tenía un problema específico con el entumecimiento alrededor de la cicatriz.

La única vez que tengo un dolor real es en extensión completa, como si tratara de presionar mi rodilla contra el suelo. no es como una cantidad increíble de dolor, pero definitivamente se nota en términos de hacer ejercicios diarios o hacer casi cualquier cosa en el día a día—Sujeto 3.

Nunca lo noto, pero cuando hago un esfuerzo específico para extender la rodilla tanto como sea posible, obtengo algo de rigidez.—Sujeto 3

Está en el frente, justo donde estaba el área quirúrgica, básicamente en una línea debajo de mi rótula justo en el frente: Sujeto 3

Aquellos con injertos de tendón cuádriceps tenían problemas con la rigidez muscular y síntomas del sitio del injerto en el cuádriceps, pero no tenían ningún problema específico para arrodillarse o subir escaleras, ni ninguna limitación en sus actividades de la vida diaria.

Si estoy sentado por mucho tiempo, mi rodilla se siente rígida, pero creo que eso es bastante normal—Sujeto 4

Es como un dolor que está constantemente ahí. Pero se desvanece después de unos minutos. No es un dolor agudo, en ocasiones es agudo, pero no se queda ahí.—Sujeto 8

De vez en cuando, no está al 100%, diría, es un poco chirriante. El dolor está justo en el espacio, justo a la derecha de la rótula (rodilla izquierda).—Sujeto 10

Pregunta clave 3: ¿El dolor anterior de rodilla afecta las actividades deportivas?

Dentro de este conjunto de entrevistas hubo 3 temas principales.

En el primer tema, los pacientes pudieron regresar a todas sus actividades previas a la lesión. Cualquier dolor residual en la rodilla era mínimo y no los limitaba. Este grupo de pacientes quedó particularmente satisfecho con el procedimiento. No hubo diferencias notables en los tipos de injerto o el sexo del paciente.

Puedo hacer todo lo que podía hacer antes de la cirugía y también antes de la lesión—Sujeto 1

No estoy seguro de que sea tan bueno como antes, pero creo que es bueno a largo plazo. No espero ningún problema—Sujeto 3

Desde mi punto de vista, fue un gran éxito en todos los aspectos: el sujeto 7

En los pacientes que no habían vuelto a su nivel deportivo previo a la lesión, el problema predominante fue la falta de fuerza. Solo ocasionalmente los pacientes mencionaron que el dolor de rodilla en sí era un factor a pesar de que se trataba de una pregunta específica. En otras palabras, nuestra investigación indicaría que el dolor anterior de rodilla no fue un factor significativo en la limitación de las actividades deportivas. Fue un factor en la limitación de actividades como arrodillarse directamente sobre la rótula y en el uso de escaleras, pero no en las limitaciones de la actividad.

Lo ha hecho, pero solo porque soy consciente de que mi rodilla no es 100% fuerte y no tengo la confianza de que la pierna esté lista para ello. Diría que acaba de reducir el factor diversión: el sujeto 11.

Incapaz de realizar caminatas más largas, limitado a 4-5 km, aún puede andar en bicicleta, no puede jugar con los niños y su salud física es propia como resultado del dolor: Sujeto 14

No puedo correr/correr a toda velocidad y largas caminatas con elevación. No confíes en la rodilla todavía para actividades explosivas. Siento que necesito seguir fortaleciéndome. Incapaz de patear una pelota…demasiado impacto—Sujeto 15.

El tercer tema principal fue el miedo a volver a lesionarse. Esto ha sido reportado por otros autores como un factor importante en el fracaso para volver a practicar deportes. Específicamente, el miedo a volver a lesionarse no parecía estar relacionado con el dolor anterior de rodilla. Sin embargo, hubo una preocupación significativa con respecto a la falta de asistencia psicológica en la recuperación y el regreso a los deportes.

Puedo hacer todo lo demás… Puedo correr y he estado trabajando para hacer algunos saltos, pero estoy realmente asustado—Sujeto 2

Aspecto de salud mental, pensando en el futuro; ¿mejorará o empeorará, progresará, se necesitarán otras cirugías?—Sujeto 14

Pregunta clave 4: ¿La pandemia de COVID-19 afectó los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior?

El tema principal fue que la respuesta social a la pandemia con cierres generalizados ralentizó la rehabilitación. Aunque se disponía de atención virtual, no era particularmente satisfactoria. Los pacientes indicaron que no habían podido volver al gimnasio ni a sus actividades deportivas como consecuencia. Los pacientes declararon que no habían probado completamente la rodilla en las actividades recreativas habituales debido a la falta de disponibilidad de gimnasios o programas deportivos. De las entrevistas no parece que el dolor anterior de la rodilla fuera un factor importante que afectara la recuperación durante la pandemia.

La rehabilitación tomó un poco más de tiempo debido a COVID, así que todavía estoy trabajando en la ganancia de músculo—Sujeto 1

Supongo que (mi miedo) también podría haber disminuido si hubiéramos tenido más seguimiento, pero ocurrió la pandemia, por lo que todos nuestros seguimientos fueron pocos y distantes entre sí: Sujeto 2

Puedo hacer todo lo que quiero hacer. Sin embargo, dada esta situación de COVID, realmente no estoy tratando de ir a jugar fútbol—Sujeto 4

La recuperación ha sido un tiempo largo y difícil. Por una razón, durante la pandemia, no iba al terapeuta tanto como me gustaría y el gimnasio estaba cerrado. Durante unos meses después de la cirugía, hice algo de terapia virtual, pero no era lo mismo: Sujeto 5.

Como resultado de COVID, mis citas de fisioterapia se cancelaron rápidamente en probablemente solo en el momento equivocado—Sujeto 7

Ponerse en cuclillas también es molesto. Pero no necesariamente he hecho el entrenamiento de fuerza apropiado debido a COVID, no puedo ir al fisio o al gimnasio y esas cosas—Sujeto 10

A partir de entonces, llegó la pandemia, así que básicamente no fui a ver a un fisioterapeuta. Entonces, sé con certeza que no tuve la oportunidad de volver a entrenar los músculos que tendría de otra manera—Sujeto 11.

¿Hubo malos resultados?

Hubo un paciente que tuvo un resultado particularmente pobre. Desde la perspectiva del paciente, la recuperación fue larga y ardua. Fue útil tener a este paciente en el grupo ya que sentimos que esto indicaba saturación con al menos un resultado insatisfactorio.

Es extremadamente debilitante. Cualquier tipo de actividad física que hago ahora gira en torno a hacer ajustes para evitar que suceda el dolor. También es el enfoque en la fisioterapia para hacerlo mejor. También hay un montón de actividades y deportes que evito para no empeorar las cosas—Sujeto 9.

Siento que hubo una falla en la comunicación desde el principio después de la cirugía que me puso en el camino de una mala recuperación. Al ir a cirugía, no sabía lo importante que era la fisioterapia en su recuperación—Sujeto 9.