El área bajo la curva de sufrimiento

Suffering.001“¿Cuál es tu estilo de liderazgo, Cliff? ¿Cómo te gusta dirigir el departamento de emergencias?

Nuestro nuevo compañero había hecho una pregunta razonable. Aunque nunca había tenido que resumirlo antes, mi respuesta llegó de inmediato: «Veo mi papel como hacer lo máximo por lo máximo al reducir la suma total del sufrimiento humano en el servicio de urgencias, tanto los pacientes como el personal».

Realmente no había reflexionado sobre esto antes. Obviamente, mi prioridad clínica es la reanimación, pero la realidad es que la reanimación solo contribuye a una pequeña proporción de la carga de trabajo del servicio de urgencias. Y cuando nuestros recursos y atención son priorizados para la sala de reanimación, el departamento se llena de otros pacientes con dolor o angustia, y sus familiares y padres ansiosos(1).

Los ejemplos del sufrimiento, en pacientes, familiares y personal, incluyen:
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El area bajo la curva de sufrimiento

Los departamentos de emergencia realmente pueden ser crisoles de sufrimiento humano, pero hay mucho que podemos hacer para reducir o aliviar ese sufrimiento.

Solo necesitamos expandir nuestra visión de nuestro rol de ‘diagnosticar y tratar enfermedades‘ a ‘atención a los pacientes y sus familias‘.

Creo que un médico de urgencias puede hacer mucho para reducir el ‘área bajo la curva’: desde escuchar a las enfermeras, invitar una ronda de café, asegurarse de que haya descansos; para aliviar el dolor, la sed y el frío; a tratar de evitar que las enfermedades y lesiones se lleven a los seres queridos de alguien; a ser comprensivo con un colega especializado en admisiones; a tomarse el tiempo para explicar a los padres y familiares lo que está pasando, y que usted está tomando en serio su presentación.

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Cómo creo que podemos influir en el sufrimiento humano en el servicio de urgencias.
Este es un gráfico para ilustrar un concepto, no un gráfico basado en datos.

También creo que este enfoque brinda cierta protección contra el agotamiento.

Es fácil preocuparse por los aspectos difíciles de nuestro trabajo que están fuera de nuestro control, lo que puede provocar estrés y una sensación de impotencia. Pero hay tantas cosas DENTRO de nuestro control que pueden hacer una gran diferencia, que es aquí donde nuestra atención debe enfocarse.

Este es el ‘Círculo de Influencia’ descrito por Steven Covey en “Los 7 hábitos de las personas altamente efectivas”, en el que argumenta que el primer hábito, la Proactividad, lo demuestran las personas que trabajan en problemas dentro de su círculo de influencia, en lugar de perder el tiempo en aquellas cosas fuera de él. Esto no solo nos brindará más satisfacción y sustentabilidad en nuestra carrera, sino que también debería convertirnos en personas más felices, ya que expresar bondad hacia otras personas es un componente clave en la receta de la felicidad humana (que describo aquí).

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Por supuesto, el resto del personal también puede marcar una gran diferencia. Sin embargo, como médico de urgencias clínicamente a cargo del piso, tengo la responsabilidad de predicar con el ejemplo y puedo ejercer una influencia mucho mayor que el personal subalterno. Como resumió recientemente por Liz Crowe y colegas(2):

Los médicos de EM, como líderes del ED, a menudo establecen el «tono» para el personal interdisciplinario dentro del equipo. Cada médico de EM puede optar por contribuir activamente a construir una cultura segura y de apoyo de colegiado.
apoyo, desarrollo profesional y aprendizaje a través de la comunicación de alta calidad, el humor y la creación de un sentido de equipo dentro de sus departamentos.

Así que TODOS establezcamos el tono. Apoye a nuestros equipos y muestre amabilidad hacia ellos y nuestros pacientes. Todos podemos ayudar a reducir el área bajo la curva de sufrimiento.

1. Body R, Kaide E, Kendal S, Foëx B. No todo sufrimiento es dolor: las fuentes del sufrimiento de los pacientes en el departamento de emergencias exigen mejoras en la comunicación de los profesionales. Emerg Med J. 2015 Ene;32(1):15–20.

2. Crowe L, Young J, Turner J. La clave para tener individuos resilientes es construir sistemas resilientes y adaptables. Emerg Med J. 2017 26 de junio; 34 (7): 428–9.



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