Ejemplo de contrato de facturación médica: mi mayor error

Al iniciar un negocio de facturación médica, hay muchas cosas en las que pensar y escribir un contrato es solo una de ellas. Hay muchos gastos para comenzar y la mayoría de nosotros que recién comenzamos no queremos gastar nuestro limitado dinero de inversión en un abogado. Entonces, ¿qué hacemos muchos de nosotros? «Buscamos en Google» un contrato de facturación médica de muestra y usamos lo que creemos que suena bien y creamos un contrato para nuestro negocio. Eso puede ser un gran error.

Eso es lo que hicimos hace dieciséis años cuando empezamos nuestro negocio excepto que no había ‘Google’ entonces. Pero básicamente buscamos hasta que encontramos un ejemplo, un contrato muy simple y lo modificamos para nuestro uso. Durante varios años nos dijimos que estaba bien y que si no funcionaba para el proveedor, tampoco funcionaba para nosotros y que debíamos seguir adelante y encontrar nuevos clientes. Nos llevó mucho tiempo darnos cuenta de que, en varias situaciones, nuestro simple contrato era en realidad la razón por la que las cosas no estaban funcionando.

Cuando inicia su negocio de facturación médica por primera vez, no tiene idea de las cosas que pueden salir mal en una relación con sus clientes, por lo que no sabe qué debe incluirse en un contrato. Nuestro primer contrato ni siquiera especificaba las responsabilidades ni del proveedor ni de nosotros mismos. Es sorprendente que hayamos podido encontrar proveedores dispuestos a firmar nuestro contrato. Si no incluye las responsabilidades de cada parte en el contrato, ¿cómo los protege a ambos cuando la relación comienza a desmoronarse? Y si ninguna de las partes conoce sus responsabilidades, ¿cómo puede esperar que la relación funcione?

Aquí hay un ejemplo. Usted especifica en el contrato que es obligación del representante de la oficina del proveedor proporcionarle todas las remesas de pago, pero usted no las recibe, lo que le ocasiona mucho trabajo adicional al comunicarse con las compañías de seguros para verificar el estado de las reclamaciones. que ya estaban pagados. Es molesto pasar tres o cuatro horas llamando a las compañías de seguros para descubrir que los reclamos fueron pagados pero el consultorio del médico no le envió las eobs. Cuando el médico ha firmado un contrato que dice que designará a una persona responsable para ese propósito, puede informarle amablemente a la persona responsable de obtener las eobs que este es un tema tan importante para usted que está escrito en el contrato que el médico firmó que se le proporcionarán las eobs. También puede incluir una disposición en el contrato para especificar qué puede hacer si el proveedor no le proporciona las eobs.

Otro ejemplo importante es un problema con el que sin duda se encontrará: su pago. Muchas personas que inician este negocio están acostumbradas a recibir un cheque de pago regular. Cuando se convierte en empresario y es dueño de su propio negocio, solo puede escribirse un cheque de pago si sus proveedores le pagan. Necesita un acuerdo con sus proveedores sobre cuándo se le pagará por sus servicios. Los médicos a menudo no son los mejores hombres de negocios y, a veces, no son muy buenos para pagar las facturas a tiempo. Especialmente cuando recién comienza su negocio, es vital que su proveedor comprenda cuándo espera el pago y que tenga algo bien escrito para protegerlo si termina con alguien interpretando el lenguaje de su contrato en la corte.

Cada año que está en el negocio, encuentra cosas adicionales que deben agregarse a su contrato. Surgen nuevas situaciones que te das cuenta que deberían estar contempladas en tu contrato. Entonces, ¿cómo cubre todo lo que necesita ser cubierto? Necesita una lista, en realidad varias listas. Necesita una lista de cuáles cree que son las responsabilidades del proveedor. Necesita una lista de cuáles cree que son sus responsabilidades. Desea imaginar una relación simbiótica con sus proveedores y luego enumerar las razones por las que esta relación funciona y poner esas acciones en su contrato como responsabilidades de usted o del proveedor.

Necesita una lista de todo lo que alguna vez haya escuchado que salió mal en un negocio de facturación médica entre el proveedor y el emisor de la factura. Debe decidir cómo evitaría esas situaciones si es posible y cubrir cómo se manejaría mejor en su contrato si fuera inevitable.

Lo que le está cobrando a su proveedor y cómo le pagarán es una parte bastante importante de su contrato. ¿Está cobrando un porcentaje, una tarifa plana o una tarifa por reclamo? ¿Está claramente definido cómo estás cobrando? ¿El porcentaje es sobre lo que se factura o lo que se recibe? ¿Están incluidos los pagos de los pacientes? Si cobra por reclamo, ¿qué constituye un reclamo? ¿Es una línea en un formulario de reclamo o es por página?

También debe tener en cuenta lo que sucederá cuando termine la relación. Puede ser esperado, como cuando alguien se jubila, o puede ser inesperado, pero debe tener un plan para cuando termine la relación. Será mucho mejor separarse de los caminos si tiene un plan de acción sobre cómo se manejarán las cosas.

La razón principal de un buen contrato es protegerlo, pero su contrato puede hacer mucho más que proteger. Puede eliminar posibles proveedores problemáticos que lo volverán loco. Si no está de acuerdo con sus proveedores sobre lo que cada uno de ustedes contribuirá a la relación, entonces la probabilidad de que la cuenta funcione sin problemas es muy pequeña. No cometa el error de escatimar en una parte importante de su negocio que puede salvarlo de defenderse en los tribunales en el futuro. Asegúrese de aprovechar el tiempo y la experiencia de otros para obtener todo lo que necesita cubierto en su contrato.