Efectos de dos programas de ejercicio sobre el estado físico relacionado con la salud, la calidad de vida y el disfrute del ejercicio en adultos con discapacidad visual: un ensayo cruzado aleatorizado | BMC Ciencias del Deporte, Medicina y Rehabilitación

Diseño del estudio

Este estudio fue un ensayo clínico aleatorizado (Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: BR-6yrddt), diseño cruzado, de 24 semanas de duración. Hubo un período de intervención uno (10 semanas); período de lavado (4 semanas) y período de intervención dos (10 semanas). El período de lavado permite la disipación de los efectos de la primera intervención antes de iniciar la segunda [11]. Este diseño nos permitió comparar dos intervenciones de ejercicio distintas y evaluar cuál de ellas tuvo mejores resultados.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de ejercicio de entrenamiento funcional (período de intervención uno), seguido de juegos deportivos (período de intervención dos) o juegos deportivos en el período uno seguidos de entrenamiento funcional en el período dos. El estado físico relacionado con la salud, la calidad de vida y el disfrute se evaluaron al inicio del estudio y después de 24 semanas de intervención. Este procedimiento se estableció de acuerdo con la declaración “CONSORT” para estudios de diseño cruzado [12].

Participantes

Los participantes fueron reclutados de la Asociación Louis Braille, un centro que brinda servicios (p. ej., programas de rehabilitación y educación) para personas con VI en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. La Asociación Louis Braille es una institución de referencia para más de 200 personas con VI de Pelotas y otras ciudades de la región del estado.

Los participantes elegibles fueron aquellos de 18 a 59 años, que vivían en Pelotas y con un diagnóstico clínico de VI (es decir, aquellos con agudeza visual entre 20/70 y 20/400, o peor que 20/400) [13]. Para ser considerado elegible para el estudio, las personas deben poder realizar ejercicios físicos de acuerdo con las puntuaciones del Cuestionario de preparación para la actividad física (PAR-Q). No se incluyeron aquellos con otras deficiencias asociadas (físicas, auditivas o intelectuales).

Estrategia de muestreo y asignación aleatoria

El cálculo del tamaño de la muestra se basó en la mejora de la aptitud cardiorrespiratoria utilizando datos proporcionados en otro lugar [14]. El número mínimo de participantes requerido para detectar diferencias de ~ 5ml.kg-1.min-1 en la variable VO2max considerando 80% de potencia y alfa de 0.05 fue de 12. Para tener en cuenta posibles pérdidas de seguimiento y negativas, y para administrar mejor las sesiones de ejercicio, decidimos duplicar el tamaño de muestra requerido. Así, se muestrearon 24 de los 53 elegibles de la institución. Los grupos se emparejaron por género (12 hombres y 12 mujeres) y edad (seis hombres y mujeres entre 18 y 39 años y seis hombres y mujeres entre 40 y 59).

Según una lista proporcionada por la institución, hubo 53 participantes elegibles para inscribirse en el estudio. Todos los miembros de esta lista fueron invitados por teléfono a participar en el estudio y 29 se negaron a participar. Los que aceptaron fueron emparejados por género (12 hombres y 12 mujeres) y edad (seis hombres y mujeres entre 18 y 39 años y seis hombres y mujeres entre 40 y 59). De acuerdo con el ranking alcanzado por las pruebas de aptitud cardiorrespiratoria, los participantes fueron distribuidos en dos grupos: números impares en un grupo y números pares en el otro. Posteriormente, se realizó un sorteo para definir qué tipo de ejercicio realizarían primero los grupos: entrenamiento funcional o ejercicios de base deportiva.

A lo largo de la primera fase de la intervención, algunos participantes abandonaron y se realizó una nueva selección de la muestra para mantener el poder estadístico adecuado para los análisis. Al final de la segunda fase, hubo otro período de lavado de cuatro semanas seguido de otras 10 semanas de sesiones de ejercicios con los participantes que ingresaron al estudio en la última etapa. La figura 1 describe el diagrama de flujo de muestra del estudio.

Intervenciones de ejercicios físicos

Ambos programas de ejercicio se realizaron durante 10 semanas. Las sesiones de ejercicio se realizaron tres veces por semana (martes, jueves y viernes) y tuvieron una duración de 30 a 55 minutos. Todas las sesiones de ejercicios se realizaron en el patio de la Asociación Louis Braille (dimensiones: 12 x 5 m).

Para hacer más atractivas las sesiones de ejercicios, el grupo de ejercicios de base deportiva estuvo compuesto por tres actividades principales: Goalball, Fútbol 5 y Artes Marciales. Estas tres actividades se alternaron a lo largo de las semanas de intervención. Además, se realizaron actividades encaminadas al desarrollo de habilidades motoras y sensoriales relacionadas con el deporte (p. ej., actividades necesarias para desarrollar la percepción auditiva del balón), así como ejercicios específicos de las modalidades deportivas.

En el programa de entrenamiento funcional se realizaron ejercicios de peso corporal, como abdominales, sentadillas y flexiones. Las sesiones se organizaron en bloques de 10 ejercicios que fueron realizados por los participantes al mismo tiempo. Los dos programas de ejercicio fueron similares en cuanto a volumen e intensidad. Se utilizó una periodización lineal del volumen, así: en las semanas 1 y 2, 30 min; semana 3, 40 min; semanas 4 a 6, 45 min; semanas 7 a 9, 50 min; y semana 10, 55 min. La escala de Borg Ratings of Perceived Esfuerzo (RPE) [15] se utilizó para evaluar la intensidad del ejercicio. En las primeras cinco semanas, los participantes deben realizar el ejercicio en un RPE de 3–5 (intensidad “moderada” a “fuerte”), y en las próximas cinco semanas, entre 6–9 («más que fuerte» y «muy, muy fuerte»). fuerte» intensidad).

Fitness relacionado con la salud

Se evaluaron los siguientes resultados de aptitud física relacionados con la salud: aptitud cardiorrespiratoria (caminata/carrera adaptada de 6 minutos) [6MWT] test), fuerza de prensión, flexibilidad (test sit and reach) y resistencia muscular abdominal (número máximo de repeticiones en un minuto). Las pruebas se realizaron en días consecutivos. La prueba 6MWT adaptada se realizó el primer día, mientras que las otras pruebas el segundo día.

El 6MWT adaptado se llevó a cabo en un parque público cerca de la Asociación Louis Braille. Los participantes deben correr junto a una cuerda de 20 m, colocada a la altura de la cintura, sujetando un tubo (la cuerda pasa por este tubo), tantas veces como sea posible en 6 min. Después de la señal del evaluador, los participantes comenzaron a correr a lo largo de la cuerda de un extremo a otro, cambiando sistemáticamente la mano que sujetaba el tubo en cada giro. El evaluador avisó al participante en los minutos 2, 4 y 5.

Las pruebas de fuerza de prensión, flexibilidad y resistencia abdominal se realizaron en la Louis Braille Association. Se utilizó un dinamómetro (Takei Scientific Instruments, modelo TKK5401) para evaluar la fuerza de prensión manual. Los participantes estaban sentados, con el codo a 90º, el antebrazo en posición neutra y la muñeca entre 0° y 30°. Se realizaron tres intentos de máxima fuerza de prensión (15 s de reposo x 3 s de contracción isométrica) y se consideró el valor más alto.

Se utilizó una caja (30,5 × 30,5 cm) para evaluar la flexibilidad a través de la prueba de sentarse y alcanzar. Los participantes deben estar descalzos y poner los pies contra la caja. El evaluador sujetó las rodillas del participante para evitar que se flexionaran. Los participantes deben extender los brazos con las palmas hacia abajo y flexionar el torso hacia los pies. Hubo tres intentos, y se consideró el valor más alto alcanzado.

Para evaluar la resistencia muscular abdominal, los participantes se encontraban en posición supina con las rodillas flexionadas a 90º y los pies en total contacto con el suelo. Los participantes deberán levantar el tronco hasta tocar las rodillas, volviendo a la posición inicial. Cada toque del tronco sobre las rodillas completa una flexión. Los participantes deben realizar el máximo número de repeticiones posibles en 60 s.

Entre las tres pruebas hubo un intervalo de 3 a 5 min de recuperación pasiva. Las pruebas se aplicaron con las adaptaciones adecuadas para personas con VI (por ejemplo, a los que eran ciegos, en lugar de demostración por mímica, se mostró la ejecución correcta de las pruebas por medio del tacto).

Calidad de vida

Se utilizó el cuestionario de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-Bref) para evaluar la calidad de vida. Los datos fueron analizados en cada dominio por separado (Salud Física, Psicológica, Relaciones Sociales y Medio Ambiente) y en su puntaje total. La autopercepción de la Calidad de Vida y la satisfacción con la salud fueron evaluadas por las preguntas 1 y 2 del WHOQOL-Bref, respectivamente.

Disfrute de la práctica del ejercicio físico

Se utilizó la versión portuguesa de la Escala de disfrute de la actividad física (PACES) para evaluar el nivel de disfrute del ejercicio físico. Cada una de las ocho preguntas de PACES tiene una escala tipo Likert (del 1 al 7, donde 1 podría ser “no es divertido en absoluto” y 7, “Es muy divertido«, por ejemplo). Los datos se analizaron por puntaje total y por puntaje de cada pregunta. Además, se preguntó a los participantes: “De los dos tipos de ejercicios que se practicaron ¿cuál te gustó más? Las posibles respuestas eran: a) Deportes; b) Entrenamiento funcional; c) disfruté de ambos por igual; d) A mí tampoco me gustó.”

análisis estadístico

Los datos se digitaron dos veces en una hoja de cálculo de Excel y se transfirieron para el análisis estadístico en Stata/IC14.1.

Todos los resultados se describieron mediante medias y desviación estándar (DE). Se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk para verificar la normalidad. Los resultados relacionados con la salud y la calidad de vida se analizaron mediante ANOVA de dos vías con medidas repetidas, y se aplicó el post hoc de Bonferroni según se requería. De acuerdo con los supuestos para su uso, se utilizó la prueba t o la prueba de Wilcoxon para las variables PACES. Todas las pruebas se realizaron a P