ECG de la semana 21 de septiembre de 2022 – Respuesta

Un hombre de 70 años acude al servicio de urgencias quejándose de dificultad para respirar. El paciente tiene antecedentes de hipertensión pulmonar. Se realiza un ECG:

Describir e interpretar el ECG

Tasa: 102 b/min

Ritmo: taquicardia sinusal

Eje: eje derecho

Intervalos

  • PR 160ms
  • QRS 120ms
  • QT 430ms (Fridericia)

Adicional:

Ondas P: ondas P altas en la parte inferior > 2,5 mm que cumplen los criterios para P pulmonale

QRS – Morfología del RBBB, con fragmentación más notoria en las derivaciones inferiores

Ondas T: inversión V1-V4 con depresión del ST

El ECG anterior muestra una taquicardia sinusal con un BRD, P pulmonale y un patrón de tensión en las derivaciones anteriores. La fragmentación del QRS probablemente se deba a una cicatrización subyacente del miocardio. Estos hallazgos podrían deberse a la hipertensión pulmonar subyacente de los pacientes, pero otros diagnósticos diferenciales incluyen SCA, hipertrofia ventricular derecha subyacente y EP aguda.

En este contexto clínico, investigaciones adicionales para diferenciar estas causas incluyen

  • Obtención de un ECG antiguo para decidir si los cambios son antiguos o nuevos
  • Rx de tórax para excluir neumonía u otra patología pulmonar que cause el patrón de SOB/esfuerzo del paciente en el ECG
  • Dímero D/Trop

Esta entrada fue publicada en ECG de la semana por Fiona Beattie. Marque el enlace permanente.

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