Dolor crónico y en movimiento: quiero bailar, pero a veces simplemente caminar duele

Al corriente 12 de diciembre de 2022 por

oscilador

Andrew L. Martin, PsyD

El dolor crónico afecta profundamente una tarea humana básica, el movimiento, cambiándolo de algo que damos por sentado a una fuente de ansiedad y frustración. Tenemos que movernos, pero naturalmente no queremos hacer daño. Aquí hay algunos conceptos para decidir cuándo y cómo moverse para reducir el dolor, la frustración y la ansiedad, y lograr más logros.

Herido contra daño. “Dolor” significa que estoy experimentando dolor. “Daño” significa que mi cuerpo está siendo estropeado. En un nivel profundo, nuestros cerebros no conocen la diferencia entre los dos. Cuando pensamos en movernos, el cerebro a menudo nos dice: “no, lo harás”. daño usted mismo.» Tales pensamientos ocurren rápidamente y fuera de nuestra conciencia. Con el tiempo, pueden hacer que nos movamos cada vez menos, lo que puede empeorar el dolor crónico a través del aumento de peso y la falta de acondicionamiento.

Entonces, ¿mudarme realmente me “dañará”? Si mi brazo está roto, entonces sí, ¡no debería moverlo! Pero con el dolor crónico, todo el daño ya está hecho, y cualquier sanación que vaya a ocurrir ya ha ocurrido. El dolor que sentimos cuando nos movemos es solo ese viejo dolor crónico. La próxima vez que tenga miedo de moverse debido al dolor crónico, practique pensando: “esto podría lastimarpero no va a daño a mí.» Esto puede ayudarlo a moverse más.

Ritmo. ¿Cuánto tiempo debo hacer una tarea que implica dolor? ¿Hasta que el dolor empeora? Hasta que la tarea esté ‘completa?’ Si trabajo hasta que el dolor empeora, a menudo termino el día y debo descansar al día siguiente. Si trabajo hasta que la tarea esté completa, a pesar del intenso dolor, es posible que esté fuera de servicio por varios dias. Pero, ¿y si controlo mi actividad en función de mi conocimiento de mi cuerpo, versus basado en el dolor, o basado en el deseo de poder moverme como solía hacerlo, o la creencia de que debería completar una tarea de una vez, sin importar el costo?

El ritmo para el dolor crónico se basa en la idea de que cada tarea implica un poco de dolor, pero siempre hay un momento en que el dolor empeora. Por ejemplo, sé que puedo cortar el césped durante unos 25 minutos antes de tener que parar debido a un dolor intenso. entonces ahora yo nunca cortar durante 25 minutos. Siego durante 20 minutos, descanso durante 10 minutos, dejo mmi mi cuerpo se recupere, y luego puedo cortar otros 20 minutos, relativamente sin dolor. Y, mi cuerpo no está roto y no tendré que descansar los próximos dos días. Todavía puedo hacer cosas con mi familia, o hacer otros proyectos o actividades.

Por lo tanto, controlar el dolor crónico implica descubrir cuándo el dolor intenso generalmente ocurre con cada tipo de actividad, luego nunca haga esa actividad por tanto tiempo, siempre deténgase 5-10 minutos antes de que sepa que el dolor generalmente empeora. Mis pacientes han encontrado un par de pensamientos útiles para el ritmo: «Es inteligente dejar de fumar y descansar mientras todavía me siento bien, porque haré más a largo plazo, con menos dolor». “Ojalá pudiera moverme como solía hacerlo, pero no puedo, y eso está fuera de mi control. Pero ciertamente puedo maximizar lo que puedo hacer si me muevo de manera más inteligente”.

Resumen. Pensar conscientemente en el «dolor» y el «daño» puede permitirnos movernos más, ayudándonos a aumentar la resistencia, perder peso y acondicionar nuestro cuerpo, todo lo cual puede reducir el dolor. Marcando el ritmo de nuestro movimiento basado en conocimiento versus dolor también puede reducir el dolor con el tiempo. Podemos movernos lentamente más y más con menos dolor porque ya no estamos en un ciclo de actividad excesiva y descanso prolongado.

NOTA: A medida que experimente pensando de manera diferente sobre el movimiento, consulte a su médico acerca de qué movimientos/actividades son seguros para usted.

REF: Murphy, JL, McKellar, JD, Raffa, SD, Clark, ME, Kerns, RD y Karlin, BE Terapia cognitiva conductual para el dolor crónico entre veteranos: Manual del terapeuta. Washington, DC: Departamento de Veteranos de EE. UU.