Bacopa para el cerebro que envejece « Dr. Tori Hudson, ND

mujer ponting a la imagen del cerebro sostenido en otra mano Nootrópicos es un término utilizado para describir aquellos agentes que mejoran la cognición, la memoria, la creatividad o la motivación. Las sustancias nootrópicas pueden ser tan comunes como la cafeína y la nicotina cotidianas, o estimulantes como la anfetamina y el metilfenidato o muchos artículos recetados, incluida la levodopa. Los agentes nootrópicos también pueden incluir plantas, vitaminas u otros suplementos dietéticos. Bacopa monnieri es uno de los botánicos actuales más importantes utilizados por sus efectos nootrópicos.

Bacopa monnieri

Bacopa monnieri es una hierba muy conocida originaria de Australia y la India. Si bien se encuentra comúnmente como maleza en los campos de arroz, también crece en todo el este de Asia e incluso en los Estados Unidos. Tiene un uso histórico prolongado en la medicina ayurvédica en las áreas de la memoria y la inteligencia. La planta entera se puede utilizar como medicina. Se cree que los principales constituyentes nootrópicos de la bacopa son las saponinas triterpenoides conocidas como bacósidos, con restos de jujubogenina o pseudo-jujubogenina como unidades de aglicona.[i] Se han identificado 12 análogos de bacopasidas llamados bacopasidas I-XII.[ii], [iii], [iv] Hay varios alcaloides que incluyen brahmina, nicotina y herpestina, así como d-manitol, apigenina, hersaponina, monnierasides I-III, cucurbitacins y plantainósido B. El constituyente más estudiado y como extracto de la planta completa ha sido el bacósido A.

Si bien muchos de los nootrópicos farmacéuticos son potencialmente adictivos (por ejemplo, la cafeína, la nicotina y los psicoestimulantes), la bacopa parece nutrir las neuronas en lugar de agotarlas. Históricamente, los eruditos védicos usaban la bacopa para ayudarlos a memorizar himnos y escrituras extensos y muchos textos antiguos se refieren a la capacidad de la hierba para agudizar el intelecto y mejorar los déficits mentales. A menudo se encuentra en muchas preparaciones ayurvédicas para la disfunción cognitiva.

Existe evidencia contradictoria en cuanto a los efectos de la bacopa en la función cognitiva, pero existen posibles mecanismos para la mejora cognitiva que incluyen la modulación de la liberación de acetilcolina, la actividad de la colina acetilasa y la unión al receptor colinérgico muscarínico. En el laboratorio, la bacopa inhibe la actividad de la acetilcolinesterasa y también puede tener efectos neuroprotectores, incluida la capacidad de proteger las neuronas de la muerte celular inducida por beta-amiloide.

Se han realizado al menos seis ensayos en humanos de alta calidad, aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo. Pase et al. realizó una revisión sistemática y encontró algunas pruebas de que la bacopa podría utilizarse como potenciador de la memoria incluso en personas sin demencia.[v] Estos mismos 6 estudios cumplieron con los criterios de inclusión finales y se incluyeron en la revisión sistemática. Todos los ensayos se realizaron durante 12 semanas. No todos los ensayos usaron la misma dosis y se usaron 3 extractos de Bacopa diferentes en dosis de 300-450 mg de extracto por día. Todos los ensayos revisados ​​evaluaron los efectos de Bacopa en la memoria y otras pruebas de función cognitiva se estudiaron menos. En todos los estudios, Bacopa mejoró el rendimiento en 9 de 17 pruebas de recuerdo libre de memoria. No hubo evidencia real de ninguna otra mejora del dominio cognitivo.

En un metanálisis, Neale et al. comparó los efectos nootrópicos de Bacopa monnieri con Panax ginseng y modafinilo (un fármaco eugeroico para la vigilia).[vi] El uso crónico de bacopa produjo los tamaños de efecto más consistentes y más grandes de los tres. Bacopa mostró tamaños de efecto pequeños a medianos para tareas de atención y procesamiento de información. Los tamaños de efecto más grandes fueron evidentes para las tareas de aprendizaje auditivo verbal, incluida la memoria retrasada de pares de palabras, el recuerdo retrasado de palabras y la protección contra la interferencia proactiva durante la memoria retrasada. Los tamaños de efecto más altos para los resultados cognitivos fueron 0,77 para modafinilo (precisión de la memoria visoespacial), 0,86 para Ginseng (tiempo de reacción simple) y 0,95 para Bacopa (recuerdo de palabras retrasado). Estos hallazgos respaldan el uso de bacopa, particularmente en medidas de recuerdo verbal.

Destacando un par de estudios individuales, Stough et al. realizó un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo en 46 adultos sanos, examinando los efectos de la bacopa en la función cognitiva en individuos sanos, utilizando un suplemento de bacopa de 300 mg/día estandarizado al 55 % de bacósidos durante 12 semanas.[vii] Se realizó una batería de ocho pruebas a las 5 semanas y 12 semanas después de la administración, y se encontró una velocidad de procesamiento de información visual, tasa de aprendizaje, consolidación de la memoria y estado de ansiedad significativamente mejorados en comparación con el placebo, con efectos máximos evidentes después de 12 semanas.

Un estudio realizado en Portland, Oregón, evaluó los efectos del extracto seco estandarizado de la planta entera de Bacopa monnieri sobre la función cognitiva en participantes sanos de edad avanzada.[viii] Este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo tuvo un período de tratamiento de 12 semanas. Cincuenta y cuatro hombres de 65 años o más (media de 73,5 años) sin demencia se inscribieron y se asignaron al azar a bacopa o placebo. Cuarenta y ocho (48) completaron el estudio con 24 en cada grupo. Los participantes recibieron extracto estandarizado de B. monnieri 300 mg/día o una tableta de placebo similar por vía oral durante 12 semanas.

Los participantes de Bacopa habían mejorado las puntuaciones de memoria de recuerdo de palabras retrasadas de la Prueba de aprendizaje verbal auditivo de Rey (AVLT) en relación con el placebo. Otras medidas cognitivas, como los resultados de la tarea de Stroop, fueron igualmente significativas, con una mejoría en el grupo de Bacopa y sin cambios en el grupo de placebo. Las puntuaciones de depresión y ansiedad y la frecuencia cardíaca disminuyeron con el tiempo para el grupo de Bacopa, pero aumentaron para el grupo de placebo. No se encontraron efectos en la Tarea de Atención Dividida (DAT) y la prueba de letras y dígitos de la Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler (WAIS) de la memoria de trabajo inmediata. En general, el estudio proporcionó más evidencia de que la bacopa podría mejorar el rendimiento cognitivo en personas mayores.

Bacopa también se ha estudiado en niños por sus efectos sobre la cognición y el aprendizaje. Una descripción general sistemática publicada en 2017 brinda una buena perspectiva de la investigación y el potencial.[ix] Nueve ensayos cumplieron con los criterios de inclusión y cinco estudios informaron datos suficientes para el análisis del tamaño del efecto. La mayoría de las mejoras informadas fueron en los resultados conductuales. Las habilidades cognitivas y los resultados conductuales se revisaron en seis estudios, y la percepción visual, la impulsividad y la atención demostraron las mayores mejoras.

Dosis, efectos secundarios, toxicidad, contraindicaciones:

Bacopa se ha utilizado de forma segura en niños y adultos en estudios de hasta 6 meses de duración. Las dosis comunes varían de 350 a 640 mg/día; La parte utilizada es la hoja.

Las interacciones medicamentosas que son moderadas y, por lo tanto, se deben considerar con precaución incluyen:

-Inhibidores de la acetilcolinasterasa

– Anticolinérgicos

– Colinérgicos

– Sustratos de citocromo p450 1A2

– Sustratos de citocromo p450 2C19

– Sustratos de citocromo p450 2C9

– Sustratos de citocromo p450 3A4

Las interacciones farmacológicas menores incluyen:

-Hormonas tiroideas

Bacopa parece inhibir la acetilcolinesterasa y podría aumentar los niveles de acetilcolina y tener efectos colinérgicos, por lo que debe usarse con precaución en aquellas personas con bradicardia (frecuencia cardíaca lenta), obstrucción gastrointestinal o urogenital, úlcera péptica, asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los medicamentos para la tiroides también pueden aumentar los niveles de tiroxina.

La bacopa generalmente se tolera bien, pero hay informes de aumento de la frecuencia de las deposiciones, náuseas y calambres abdominales. Los efectos secundarios menos comunes pueden incluir boca seca, fatiga muscular, flatulencia, hinchazón, disminución del apetito, dolor de cabeza, palpitaciones, somnolencia, problemas para dormir y sueños vívidos.

Referencias

[i] Sivaramakrishna C. Rao CV. Trimurtulu G. Vanisree M. Subbaraju GV. Glucósidos triterpenoides de Bacopa monnieri. fitoquímica. 2005;66:2719–2728.

[ii] . Chakravarty AK. Sarkar T. Masuda K. Shiojima K. Nakane T. Kawahara N. Bacopaside I y II: dos glucósidos de pseudojujubogenina de Bacopa monniera. fitoquímica. 2001;58:553–556.

[iii] Chakravarty AK Garai S. Masuda K. Nakane T. Kawahara N. Bacopasides III–V: Tres nuevos glucósidos triterpenoides de Bacopa monniera. Chem Pharm Bull. 2003;51:215–217.

[iv] Garai S. Mahato SB. Ohtani K. Yamasaki K. Saponinas triterpenoides de tipo Dammarane de Bacopa monniera. fitoquímica. 1996;42:815–820.

[v] Pase MP. Kean J. Sarris J. Neale C. Scholey AB. Stough C. Los efectos de mejora cognitiva de Bacopa monnieri: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios y controlados en humanos. J Altern Complemento Med. 2012;18:1–6

[vi] Neale C, Camfield D, Reay J, et al. Efectos cognitivos de dos nutracéuticos Ginseng y Bacopa comparados con modafinilo: una revisión y comparación de los tamaños del efecto. Br J Clin Pharmacol. 2013 marzo; 75 (3): 728-37.

[vii] C resistente1Lloyd J, Clarke J, Downey LA, Hutchison CW, Rodgers T, Nathan PJ. Los efectos crónicos de un extracto de Bacopa monniera (Brahmi) en la función cognitiva función en sujetos humanos sanos. Psicofarmacología (Berl). 2015 julio; 232 (13): 2427.

[viii] Calabrese C, Gregory W, Leo M, et al. Efectos de un extracto estandarizado de Bacopa monnieri sobre el rendimiento cognitivo, la ansiedad y la depresión en los ancianos: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. J Altern Complemento Med. 2008 julio; 14 (6): 707-13.

[ix] Kean J, Downey L, Stough C. Resumen sistemático de Bacopa monnieri (L.) Wettst. Fórmulas Poliherbales Dominantes en Niños y Adolescentes. Medicamentos 2017; 4(4): 86

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