Artritis reumatoide y uso de ortesis nocturna

Con la artritis reumatoide, el sistema inmunitario ataca por error los propios tejidos del cuerpo, afectando el revestimiento de las articulaciones y provocando una inflamación que, con el tiempo, puede provocar la erosión ósea y la deformidad de las articulaciones. La muñeca y los dedos están involucrados en aproximadamente el 75% de los casos.

Las primeras etapas de la AR incluyen dolor, hinchazón y rigidez al despertar, mientras que las últimas etapas incluyen la progresión a una deformidad e inestabilidad significativas. Un tratamiento común en las primeras etapas es el uso de una órtesis de reposo por la noche durante el sueño.

Uso nocturno de una ortesis

Hace muchos años, los terapeutas manuales usaban la órtesis por la noche simplemente porque fisiológicamente tenía sentido para el proceso inflamatorio y porque nuestra experiencia clínica nos decía que era útil para los síntomas. Hoy en día, hay algunas investigaciones científicas sobre este tema.

¿Qué dice la evidencia?

  • De acuerdo con un ensayo controlado aleatorizado con 50 personas con AR, aquellos que usaron ortesis nocturna tuvieron una reducción significativa del dolor, un aumento en la función y una mejora en la fuerza de pellizco y agarre en comparación con aquellos que no usaron la ortesis nocturna. También informaron que estaban “mejor” o “mucho mejor” en relación con sus síntomas.
  • Un estudio diseñado de medidas repetidas con 39 personas con AR encontró que las órtesis de mano en reposo durante la noche eran efectivas para aliviar el dolor y que las personas con RA eran más propensas a preferir y cumplir con las órtesis blandas.
  • Finalmente, una revisión de estudios sobre la AR encontró que los pacientes que usaron una órtesis nocturna durante 2 meses informaron que preferían usar la órtesis en comparación con las ortesis sin almohadillas y preferían las ortesis con almohadillas en comparación con las sin almohadillas.

Tratamiento nocturno de la AR

¿Qué debemos buscar en una órtesis nocturna de mano y muñeca para los síntomas de la AR?

Se recomienda una órtesis de pan en reposo durante la noche para el dolor, el edema y la rigidez asociados con la AR. La órtesis de pan de reposo debe fabricarse o ajustarse a la medida para colocar la mano en la dirección opuesta a una deformidad existente o potencial.

  • La muñeca debe colocarse en posición neutra para evitar la tendencia a la desviación radial.
  • Las articulaciones metacarpofalángicas (MCP) también deben colocarse en posición neutra para evitar la desviación cubital.
  • Las articulaciones MCF tienden a moverse hacia la subluxación palmar y la ortesis debe estar contorneada para soportar las articulaciones MCF en veinte a cuarenta grados de flexión para aflojar la tracción de los tendones flexores y mantener los músculos intrínsecos en una posición media.
  • Las articulaciones interfalángicas pueden dejarse libres o mantenerse en una ligera flexión dependiendo de la presencia de deformidades en estas articulaciones.

Las correas o el acolchado de la órtesis deben sujetar cómodamente la muñeca y los dedos en posición neutral. Finalmente, como se mencionó anteriormente, dado que las personas prefieren y se quejan más del uso de ortesis blandas y acolchadas, las ortesis de pan de reposo deben incluir un acolchado suave cuando sea posible.

El acolchado suave Férula de edredón utilizado por la noche durante el sueño trata adecuadamente el dolor, la rigidez y el edema asociados con la AR. Comforter Splint sostiene la muñeca y los dedos en posición neutral con soportes ajustables que mantienen las MCP en posición neutral. El pulgar CMC es compatible, pero las articulaciones MP e IP y IP de los dedos están libres para permitir actividades nocturnas.

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