Actualización en prevención y tolerancia







JACI Journal Club: Alergia alimentaria: Actualización en prevención y tolerancia




Alergia alimentaria: Actualización en prevención y tolerancia

La tasa de alergias alimentarias en los Estados Unidos sigue aumentando, pero nadie sabe realmente por qué. En la edición de este mes del Journal of Allergy and Clinical Immunology, Du Toit y sus colegas revisan la literatura y se centran en la hipótesis del ‘alérgeno dual’ (J Allergy Clin Immunol 2018; 141(1): 30-40). Brevemente, explican que la sensibilización alérgica puede ocurrir cuando hay una exposición cutánea de bajo nivel a los alérgenos alimentarios, mientras que es más probable que se desarrolle tolerancia en los niños para tener exposiciones tempranas a las proteínas alimentarias. Los datos se acumulan a partir de estudios observacionales en animales y humanos, así como estudios de control aleatorios. El más notable ha sido el estudio LEAP, que mostró que los bebés de 4 a 11 meses que consumían productos de maní al menos tres veces por semana hasta los 60 meses tenían muchas menos probabilidades de desarrollar alergias al maní que los bebés que los evitaban por completo. Solo el 3,2 % en el grupo que comía maní desarrolló alergia al maní, en comparación con el 17,2 % en el grupo que lo evitaba por completo. El estudio de seguimiento, LEAP-On, demostró la persistencia de esta tolerancia durante al menos 12 meses, incluso con una estricta evitación en niños no alérgicos al maní. De manera similar, el estudio EAT sugirió tasas más bajas de alergias alimentarias con la introducción temprana de alimentos alergénicos en bebés amamantados, aunque las conclusiones fueron menos claras que en el estudio LEAP. Los resultados de otros estudios han sido más variables. Independientemente, los estudios LEAP y EAT muestran que la introducción temprana de alimentos alergénicos en la dieta infantil es factible y segura, y no afecta las tasas de lactancia materna ni la nutrición y el crecimiento posteriores. Sin embargo, hay muchos desafíos. Asegurar el cumplimiento de las recomendaciones dietéticas, determinar las dosis de proteínas alimentarias y potenciar los estudios lo suficiente como para mostrar diferencias significativas son desafíos que enfrentan los investigadores y los médicos. Esto ha llevado a los Institutos Nacionales de la Salud a recomendar la introducción temprana del maní para prevenir la alergia al maní. Otros países también han recomendado la inclusión de posibles alérgenos alimentarios comunes en los regímenes de alimentación complementaria alrededor de los 6 meses. Con más investigación, es posible que encontremos formas más efectivas de ayudar a prevenir las alergias alimentarias.

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