La causa principal de la desviación cubital de las articulaciones metacarpiano-falángicas (MP) de los dedos, una afección crónica e irreversible, es la artritis reumatoide (AR). Las articulaciones MP son un sitio primario de deformidades reumatoides debido a varios factores anatómicos y biomecánicos. Los principales entre los factores son:
- La forma de la cabeza del metacarpiano permite un cierto grado de movimiento en dirección cubital, lo que contribuye a la capacidad de las manos para crear un agarre fuerte.
- La inflamación del tejido sinovial conduce a la erosión del cartílago y eventualmente puede romper la cápsula articular, los ligamentos y la placa volar.
- Los ligamentos colaterales cubitales más fuertes y la subluxación de los tendones extensores agregan una fuerza hacia el cúbito que no se puede superar.
- Agregue a estos factores la tendencia natural a mover la mano en dirección cubital para muchas tareas y la desviación cubital en los PM se vuelve casi inevitable; aquí es donde los zurdos pueden tener una ventaja al abrir frascos y pomos de puertas con la mano izquierda moviéndose en dirección radial
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Con el tiempo, la AR causa inflamación y desplazamiento en las articulaciones MP junto con la posible ruptura de los tendones que cruzan estas articulaciones. Los dedos “barridos por el viento” con el lado cubital, la sensación de esponjosidad en los nudillos, la inflamación de las articulaciones metacarpofalángicas (MP) y el dolor que se vuelve más intenso con el tiempo son características de la desviación cubital, también llamada desviación cubital.
Opciones de tratamiento para la desviación cubital
Se ha demostrado que la intervención ortopédica diseñada para estabilizar y proteger las articulaciones y los tejidos blandos mejora la fuerza y la función de la mano. Aunque no se ha encontrado que las férulas prevengan la deformidad, se ha demostrado que las férulas pueden ayudar a mantener el rango de movimiento, reducir la rigidez matutina y aliviar el estrés deformante en los dedos.
Considere proporcionar ortesis desde el inicio del diagnóstico, especialmente por la noche, para proteger los dedos y la muñeca. Para la noche, el Férula de edredón mantiene las articulaciones de la muñeca y MP en una posición neutral mientras deja las pequeñas articulaciones de los dedos y pulgares libres para su funcionamiento. Al evitar que las personas mantengan las manos en una postura flexionada durante el sueño, Comforter Splint reduce la tensión en la mano y la muñeca y ayuda a reducir la rigidez matutina.
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| Férula de edredón |
La colocación de una ortesis ante los primeros signos de derrame de MP o deriva cubital sirve para apoyar las articulaciones y respalda los esfuerzos en las técnicas de protección articular. Él Férula de desviación cubital articulada policéntrica fue diseñado específicamente como una férula diurna para aquellos con desviación cubital en las articulaciones MP. La férula mantiene los dedos alineados y permite el movimiento completo en cada articulación. Las bisagras aseguran el movimiento MP libre y la palma se deja abierta para funcionar.
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| Férula de desviación cubital articulada policéntrica |
En los casos en que la desviación haya progresado y el acortamiento de los ligamentos dificulte la corrección pasiva de la desviación, el Férula de desviación cubital con bisagras radiales proporciona un tirón más fuerte en las juntas MP para llevarlas a una alineación neutra o cerca de ella.
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| Férula de desviación cubital con bisagras radiales |
La combinación de una férula de mano para la función durante el día y una férula protectora durante la noche es una receta para mejorar la función, mayor comodidad e independencia para sus pacientes.
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